NM-HOPES-PROSPR هو مركز أبحاث PROSPR مؤسس بتمويل من المعهد الوطني الأمريكي للسرطان ، ونتائج فيروس الورم الحليمي البشري في نيو مكسيكو ، وفعالية الممارسة والمراقبة (NM-HOPES) مركز أبحاث PROSPR (PRC).
مشاريع PROSPR
الفعالية النسبية لعملية فحص عنق الرحم:
الماضي، الحاضر، والمستقبل
على الرغم من أن فحص مسحة عنق الرحم قد قلل من حدوث سرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة ، إلا أن سرطان عنق الرحم لا يزال مرتبطًا بالمراضة والوفيات الكبيرة ، ويساهم في التباينات العرقية والإثنية ، ويفرض تكاليف اقتصادية باهظة. تقدم التطورات في علم وبائيات السرطان والتكنولوجيا الطبية فرصة رائعة لتحسين فعالية وكفاءة عملية فحص سرطان عنق الرحم. ومع ذلك ، لا تزال هناك تحديات حرجة فيما يتعلق باتخاذ القرارات السريرية واعتماد أفضل الممارسات المتعلقة بسلوك المريض ، وحوافز مقدمي الخدمات ، والأنظمة الصحية ، والفعالية السريرية في العالم الحقيقي للتقنيات الناشئة.
نحن نستخدم نهجًا تحليليًا للقرار ، حيث نتكيف مع إطار عمل النمذجة الحالي من خلال الاستفادة من البيانات من شبكات مقدمي الخدمات السريرية وسجل حديث لمعلومات فحص سرطان عنق الرحم في نيو مكسيكو. سنقوم بتقييم ووزن المفاضلات (الفوائد والأضرار) لتدخلات عنق الرحم البديلة عبر سلسلة الرعاية المستمرة ؛ استكشاف عدم اليقين حول نتائجهم ؛ دمج معلومات عن سلوك المريض والممارسات الواقعية ؛ وإبلاغ الأسئلة السريرية والسياساتية في الوقت المناسب. من خلال تحقيق أهدافنا المحددة ، نتوقع أن يكون لنا تأثير على:
- فعالية وكفاءة عملية فحص سرطان عنق الرحم من خلال التحقيق في آثار المقبولية والتسليم واعتماد أفضل الممارسات ؛
- نتائج سرطان عنق الرحم ، بما في ذلك انخفاض معدل الإصابة ، وتحسين نوعية الحياة من خلال الاكتشاف المبكر ، وتحسين البقاء على قيد الحياة ، وتقليل الفوارق ؛
- التوزيع العادل والاستخدام المنطقي للتكنولوجيا الجديدة ؛
- الملف المالي والاقتصادي لمنظمات الرعاية الصحية المتعلقة بمكافحة سرطان عنق الرحم.
بينما من المرجح أن يوفر التطعيم الوقائي مكاسب صحية مهمة في المستقبل ، يجب أن يستمر فحص سرطان عنق الرحم لجيل كامل من النساء المصابات بالفعل بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري المدرجة في اللقاحات. يمكن أن تؤدي التخفيضات المحتملة في فحص سرطان عنق الرحم بسبب المفاهيم الخاطئة حول حماية لقاح فيروس الورم الحليمي البشري إلى زيادة في سرطان عنق الرحم بدلاً من التخفيضات المتوقعة. من المتوقع حدوث العديد من التغييرات في ممارسات فحص سرطان عنق الرحم وفقًا لتوصيات الإرشادات السريرية الحديثة على المدى القريب وعلى المدى الطويل. تعتبر المراقبة السكانية في الولايات المتحدة أمرًا بالغ الأهمية لتقييم سلامة وفعالية هذه التغييرات وكذلك لمعالجة الفشل المستمر في فحص عنق الرحم وتشخيصه وعملية العلاج. يتيح الترصد المستدام المستند إلى السكان تقييم فشل النظام والممارسة والنجاحات السابقة والمتوافقة مع مجموعة متنوعة من التغييرات المتداخلة المتوقعة في برامج الوقاية من سرطان عنق الرحم (مثل التطعيم وفترات الفحص المطولة واختبارات وتطبيقات فيروس الورم الحليمي البشري الجديدة).
يمكن أن تصف البيانات المأخوذة من وحدة مراقبة فحص سرطان عنق الرحم الخاصة بنا ، وهي New Mexico HPV Pap Registry (NMHPVPR) تاريخ الفحص والتشخيص والعلاج للنساء المصابات بسرطان عنق الرحم الحادثة. تشكل بيانات NMHPVPR حجر الزاوية لوحدة توثيق عملية فحص PROSPR (SPDU). من خلال الشراكات مع برنامج الدراسات الجغرافية والسكان بجامعة نيو مكسيكو (UNM) والدكتور دان جولدبيرج ، الذي يعمل حاليًا مع قسم الجغرافيا في تكساس إيه آند إم ، سنقوم أيضًا بتحديد وتقييم تأثير الحواجز الجغرافية على الإخفاقات في الفحص و ممارسات الوقاية ونتائج سرطان عنق الرحم الغازية. تقدم ولاية نيو مكسيكو فرصة غنية حيث يتم إجراء هذه المراقبة بين مجموعات سكانية متنوعة متعددة الثقافات تعاني مجموعة متنوعة من الفوارق الصحية بما في ذلك تلك التي تُعزى إلى مستويات عالية من الفقر والمعيشة الريفية
تم توثيق حالات الفشل في فحص وتشخيص وعلاج النساء للكشف عن سرطان عنق الرحم والسرطان. فشل برنامج الفحص الحالي في الولايات المتحدة في الوصول إلى جيوب صغيرة من السكان الذين يعيشون بشكل رئيسي في مناطق منخفضة الموارد تفتقر إلى الخدمات الطبية كجزء من مجموعة معقدة من الأمراض المرتبطة بالفقر و / أو التفاوتات العرقية. من المعقول أن نقترح أن برنامج الوقاية من سرطان عنق الرحم الحالي قد وصل إلى حدوده وأن هناك حاجة إلى استراتيجيات مبتكرة للتغلب على هذه الحواجز وتقليل عبء المرض في السكان المحرومين.
سيصف NM-HOPES-PROSPR بشكل كامل سلسلة الفحص والتشخيص والعلاج الحالية لعنق الرحم ، ويحدد المجالات التي تحتاج إلى تحسين من أجل التدخلات المستهدفة.
ستعمل NM-HOPES-PROSPR على رسم خريطة جغرافية مكانية وتحليل البيانات من NMHPVPR و NMTR المرتبط للسماح بتقديرات منطقة صغيرة لاستخدام فحص سرطان عنق الرحم ، وفحص مقدم الخدمة ، وتوافر خدمات التشخيص والعلاج والحواجز الجغرافية للوصول. سيتم تطبيق الأساليب المكانية والزمانية لتقدير الاتجاهات الزمنية ، والتي قد تكون مهمة بشكل خاص بالنظر إلى التغييرات المتوقعة في اختبارات الفحص القائمة على فيروس الورم الحليمي البشري وكذلك انخفاض تواتر الفحص والتغيرات المحتملة الأخرى في استراتيجيات الوقاية من سرطان عنق الرحم. تشكل الإسناد الجغرافي الناجح للبيانات الخاصة بفحص فيروس الورم الحليمي البشري وتشخيص وعلاج سرطان عنق الرحم ومقارنتها بالبيانات السكانية المرجعية تحديات أساسية. لمواجهة هذه التحديات ، نحقق التميز في ممارسات الترميز الجغرافي والتحليل الجغرافي المكاني للبيانات الصحية والنمذجة الديموغرافية للمنطقة الصغيرة من خلال شراكات جامعة نيو مكسيكو مع جامعة تكساس إيه آند إم.
NM HOPES PROSPR القيادة
يشكل مركز أبحاث PROSPR (NM-HOPES-PROSPR) ، الذي يديره الدكتور كوزيت ويلر ، حجر الزاوية لبرنامج بحث متعدد التخصصات يقدم ابتكارات لتحسين توصيل سرطان عنق الرحم الفحص والتشخيص والعلاج. تمتد خبرة الدكتور ويلر عبر البيولوجيا الجزيئية ووبائيات فيروس الورم الحليمي البشري إلى تنفيذ الوقاية الأولية والثانوية من سرطان عنق الرحم.
ألان واكسمان ، دكتوراه في الطب ، هو الباحث الرئيسي في القيادة والجوهر الإداري في NM-HOPES-PRC ويعمل كرئيس للجنة القيادة التنفيذية. الدكتور واكسمان هو أستاذ أمراض النساء والتوليد في كلية الطب بجامعة نيو مكسيكو. انضم إلى هيئة التدريس في UNM في عام 2000 بعد أن أكمل 24 عامًا من العمل في خدمة الصحة العامة الأمريكية حيث شغل منصب كبير الاستشاريين السريريين لأمراض النساء والتوليد في الخدمة الصحية الهندية (IHS) من 1994-2000. وقد عمل في المجالس الاستشارية الطبية الوطنية والإقليمية للبرنامج الوطني للكشف المبكر عن سرطان الثدي وعنق الرحم ، وقد تم الاعتراف به على المستوى الوطني كمدرس للتنظير المهبلي ، حيث يحاضر بانتظام على المستويين الوطني والدولي حول فحص الخلايا عنق الرحم وفيروس الورم الحليمي البشري وتنظير المهبل. لقد كان مديرًا للدورة و / أو عضوًا في هيئة التدريس في دورات الدراسات العليا في التنظير المهبلي وفحص سرطان عنق الرحم التي تنتجها الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) و ASCCP ويستمر في توجيه برنامج التدريب على التنظير المهبلي IHS. لقد عمل في مجلس إدارة ASCCP بشكل متقطع منذ عام 1996 وهو حاليًا أمين صندوق الجمعية والرئيس المشارك للجنة التقييم والتعليم الدولي والتوعية الإنسانية. ساعد في وضع منهج الجمعية لتعليم التنظير المهبلي ويشرف على برنامج إرشاد التنظير المهبلي للممرضات والأطباء المتمرسين.
جين كيم ، دكتوراه ، تعمل كعضو في لجنة القيادة التنفيذية NM-HOPES-PROSPR وهي الباحث الرئيسي في مشروع NM-HOPES-PRC 3. وهي أستاذة مساعدة في قسم السياسة الصحية والإدارة في كلية هارفارد الصحة العامة. يركز بحث الدكتور كيم على تطوير وتطبيق أدوات تحليل القرار على أسئلة السياسة المتعلقة بصحة المرأة. كانت الدكتورة كيم رائدة في تقييم الفعالية من حيث التكلفة للوقاية من سرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة ، وتشمل خبرتها المنهجية (1) طرق النمذجة المتطورة (بما في ذلك محاكاة ماركوف ومونت كارلو والنقل الديناميكي ونمذجة البرمجة الخطية) ؛ (2) طرق تحليل البيانات الطولية لتحديد معلمات نماذج التاريخ الطبيعي لتطور السرطان ؛ (3) طرق المعايرة التجريبية ؛ و (4) مناهج معقدة لتحليل عدم اليقين. تشمل خبرتها الانضباطية والتطبيقية علم القرار والسياسة الصحية وممارسات الصحة العامة والفعالية المقارنة (بما في ذلك تحليل فعالية التكلفة). تشمل خبرتها في الترجمة (1) تنسيق وقيادة أوجه التعاون الرئيسية مع NCI و ACS و CDC ، بما في ذلك علماء الأوبئة والأطباء والعلماء وقادة الرأي ، في وقت مبكر من بحثها لتشكيل مناقشات السياسات الرئيسية ؛ (2) العمل مباشرة مع CDC و ACIP للتأكد من أن نتائجها بشأن التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري وتوصيات الفحص في الولايات المتحدة ستكون في صيغة مفهومة ومفيدة لصنع القرار (3) قيادة وتنفيذ تحليلات رفيعة المستوى للطلبات المباشرة من الوكالات الأمريكية إلى إبلاغ توصيات السياسة.
إيزابيل سكارينشي ، دكتوراه ، تعمل كعضو في لجنة القيادة التنفيذية NM-HOPES-PROSPR. وهي أستاذة الطب الوقائي في جامعة ألاباما ، برمنغهام وأخصائية نفسية إكلينيكية. مجال اهتمامها الأساسي هو الوقاية من السرطان ومكافحته بين السكان ذوي الدخل المنخفض والأقليات والمهاجرين (خاصة الأمريكيين اللاتينيين والأفارقة). تعمل بشكل أساسي في مجالات سرطان الثدي وعنق الرحم ومكافحة التبغ بين النساء. خبرتها في البحث التشاركي المجتمعي (CBPR) واستخدام منهجية مختلطة (نوعية / كمية) ، لا سيما فيما يتعلق بتقييمات الاحتياجات / الأصول ذات الصلة ثقافيًا. أهدافها موجهة إلى تطوير وتنفيذ وتقييم البرامج المجتمعية القائمة على أساس نظري وذات الصلة ثقافيًا بهؤلاء السكان ، وبالتالي مستدامة. ينصب تركيز عملها على تطبيق العلوم السلوكية على الصحة العامة من خلال تعزيز تغيير السلوك على مستوى السكان. لديها خبرة واسعة في سلسلة متصلة من الوقاية من سرطان عنق الرحم ، بما في ذلك الدراسات في ولاية ميسيسيبي حول مقبولية وامتصاص الجمع الذاتي لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري بين النساء المحرومات من الخدمات اللائي يترددن في طلب الرعاية العلاجية والوقائية.
فيليب كاسل ، دكتوراه ، MPH ، يعمل كعضو في لجنة القيادة التنفيذية NM-HOPES-PROSPR. الدكتورة كاسل هي خبيرة دولية في علم الأوبئة السريرية والوقائية لفيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم. لقد أجرى دراسات التحقق والتحليلات لجميع المقايسات الشائعة الاستخدام لفيروس الورم الحليمي البشري. وقد ساهم أيضًا بشكل كبير في تشخيص سرطان عنق الرحم ، بما في ذلك دراسات موثوقية التشخيص التشريحي المرضي ، والعلاقات بين علم الخلايا وعلم التشريح المرضي ، والطبيعة الانتكاسية لبعض التشخيصات السابقة للتسرطن ، وذلك باستخدام بيانات من تجربة NCI's ALTS والتعاون المستمر مع Kaiser Permanente كاليفورنيا الشمالية. لديه معرفة واسعة بالتجميع الذاتي واختبار فيروس الورم الحليمي البشري لفحص سرطان عنق الرحم ، بعد أن أجرى دراستين في دلتا المسيسيبي ودراستين في الصين. يتضمن الأخير دراسة تقييمية للعديد من الاختبارات الجزيئية منخفضة التكلفة ، بما في ذلك اختبار AVantage HPV E2 ، و careHPV ، و careHPV2 / 6/16 ، لفحص وفرز إيجابيات الشاشة بالإضافة إلى الجمع الذاتي واختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري. الكشف عن سرطانات عنق الرحم والسرطان في 18 امرأة تعيش في المناطق الريفية في الصين. في الولايات المتحدة ، يخدم الدكتور كاسيل / عمل كعضو في العديد من اللجان التوجيهية الوطنية لكل من ACS و ASCCP. لمساهماته في الوقاية من سرطان عنق الرحم ، حصل الدكتور كاسل على جائزة الإنجاز العلمي المتميز من قبل ASCCP في عام 45. عمل الدكتور كاسل بشكل وثيق مع العديد من أعضاء NM-HOPES-PRC. عملت الدكتورة كاسل مع الدكتورة ويلر لمدة 7,500 سنوات ونشرت معها أكثر من 2010 بحثًا. كان عضوًا مؤسسًا في NMHPVPR ويعمل كعضو في اللجنة التوجيهية ومحلل رئيسي في العديد من المشاريع. لقد كان متعاونًا منذ فترة طويلة مع الدكتور كيم ، حيث قدم البيانات ومعرفته بعلم وبائيات فيروس الورم الحليمي البشري لتطوير نماذج أفضل للقرارات الصحية ، والفعالية المقارنة ، وتحليلات فعالية التكلفة المتعلقة بالوقاية من سرطان عنق الرحم. تمتد خبرته واهتماماته إلى NM-HOPES-PRC بالكامل من NMHPV Pap Registry عبر جميع المشاريع.
جاك كوزيك ، دكتوراه ، يعمل كعضو في لجنة القيادة التنفيذية NM-HOPES-PROSPR. الدكتور كوزيك هو أستاذ ورئيس الرياضيات والإحصاء وعلم الأوبئة في معهد ولفسون للطب الوقائي ، لندن المملكة المتحدة. لديه دور طويل الأمد في المملكة المتحدة في تحليل فعالية فحوصات الكشف عن السرطان. كان مسؤولاً عن بيان سياسة المملكة المتحدة الذي أدى إلى إدخال نظام اتصال واستدعاء نشط في المملكة المتحدة. لقد كان مؤخرًا رائدًا في تحديد دور اختبار فيروس الورم الحليمي البشري في الفحص الأولي لعنق الرحم وساهم في فهم التأثير المتوقع للتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري. يمتد عمله عبر جميع أنواع السرطان الثلاثة التي نظر فيها PROSPR بما في ذلك سرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم وعنق الرحم. لقد كان عضوًا دائمًا في اللجنة التوجيهية لتسجيل HPV Pap في نيو مكسيكو ، والتي تمثل حجر الزاوية لتطبيق NM-HOPES-PROSPR وعمل بشكل وثيق مع مدير NM-HOPES-PRC ، الدكتور ويلر. سيقدم مدخلات لتحديد السكان المؤهلين للفحص والذين لا يذهبون إلى العيادة لأنه بدون ذلك ، فإن وجهة نظره هي أن الولايات المتحدة تفشل في فهم حتى أولئك الذين يطلق عليهم مجموعات العيادات النشطة. سيقدم استراتيجيات القيادة لجميع مشاريعنا البحثية الثلاثة ، لكنه سيقدم على وجه الخصوص مدخلات تحليلية للدكتور كيم في المشروع 3 وسيقدم مدخلات لتوحيد متغيرات البيانات والترميز لاتحاد PROSPR العام. سيساعد في بناء أدوات للكشف عن حالات الفشل حيث أن خبرته في عمليات تدقيق برنامج فحص عنق الرحم في المملكة المتحدة واسعة النطاق.
