الإجراءات التي نقدمها

تنظير القولون إجراء يسمح للطبيب بفحص القولون والمستقيم بالكامل باستخدام أنبوب مرن مزود بضوء يُسمى منظار القولون. يُعدّ هذا الإجراء المعيار الذهبي للكشف عن سرطان القولون والمستقيم، ويمكن استخدامه أيضًا لتشخيص أمراض الأمعاء الالتهابية، والزوائد اللحمية، وغيرها من الحالات. كما يمكن إزالة الزوائد اللحمية خلال نفس الإجراء. يخضع معظم المرضى للتخدير ولا يشعرون بأي ألم.

التحضير: ستحتاج إلى اتباع نظام غذائي يعتمد على السوائل الصافية في اليوم السابق، وتناول دواء لتحضير الأمعاء لتفريغ القولون. سيتم تزويدك بتعليمات التحضير المحددة قبل موعدك.

يُستخدم التنظير العلوي لفحص المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة باستخدام أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا. ويُستخدم لتشخيص الارتجاع المعدي المريئي، والقرحة، ومريء باريت، وداء السيلياك، والتهاب المريء اليوزيني. ويمكن أخذ خزعات من الأنسجة أثناء الإجراء لتحليلها في المختبر.

التحضير: ستحتاج إلى الصيام (عدم تناول الطعام أو الشراب) لمدة 8 ساعات على الأقل قبل الإجراء.

يشبه تنظير القولون السيني المرن تنظير القولون، ولكنه أقصر منه في نطاقه، حيث يفحص الجزء السفلي من القولون والمستقيم. ويمكن استخدامه لتقييم نزيف المستقيم، أو البواسير، أو لمراقبة بعض الحالات.

في هذا الإجراء، تبتلع كاميرا صغيرة بحجم حبة الدواء، تلتقط آلاف الصور أثناء مرورها عبر جهازك الهضمي. وهي مفيدة بشكل خاص لفحص الأمعاء الدقيقة، التي لا يمكن الوصول إليها بالمناظير التقليدية. ولا يتطلب الأمر تخديرًا.

التحضير: ستصوم طوال الليل قبل ابتلاع الكبسولة وسترتدي جهاز تسجيل صغير لمدة 8 ساعات تقريبًا.

تُقيّم هذه الاختبارات كفاءة عمل المريء والمعدة. يقيس فحص درجة الحموضة (pH) مدى تعرض المريء للحمض على مدار 24-48 ساعة، بينما يقيس قياس ضغط المريء الضغط داخل المريء أثناء البلع. تُستخدم هذه الاختبارات لتشخيص الارتجاع المعدي المريئي واضطرابات الحركة مثل تعذر الارتخاء المريئي.

التحضير: قد يتطلب الأمر الصيام والتوقف عن تناول الأدوية المضادة للحموضة قبل الزيارة. سيتم تقديم تعليمات مفصلة قبل موعد زيارتكم.

قياس ضغط الشرج والمستقيم هو فحص تشخيصي يقيس ضغط ووظيفة عضلات المستقيم والعضلة العاصرة الشرجية. يساعد هذا الفحص في تقييم حالات مثل سلس البراز، والإمساك المزمن، واضطرابات قاع الحوض، وداء هيرشسبرونغ. يتم إدخال أنبوب صغير ومرن برفق في المستقيم، ويُطلب منك الضغط والاسترخاء والدفع لأسفل أثناء تسجيل قراءات الضغط. الفحص غير مؤلم ويستغرق عادةً من 30 إلى 60 دقيقة.

التحضير : عادةً ما يتم إعطاء حقنة شرجية صغيرة قبل ساعة إلى ساعتين من الإجراء لتنظيف الجزء السفلي من المستقيم. لا يتطلب الأمر تحضيراً كاملاً للأمعاء أو تخديراً.

اختبارات التنفس هي اختبارات بسيطة وغير جراحية تُستخدم لتشخيص الحالات المرتبطة بنشاط بكتيري غير طبيعي في الأمعاء. تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا اختبار التنفس للكشف عن جرثومة المعدة (H. pylori) (للكشف عن البكتيريا المسببة للقرحة) واختبار التنفس باللاكتولوز أو الجلوكوز (لتشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، أو SIBO). ستقوم بشرب كمية صغيرة من محلول الاختبار ثم التنفس في أنبوب تجميع على فترات منتظمة. تشير مستويات الهيدروجين والميثان في نَفَسِك إلى ما إذا كان هناك تخمر غير طبيعي يحدث في جهازك الهضمي.

التحضير : اتبع نظامًا غذائيًا قليل التخمر لمدة 24 ساعة قبل الاختبار، مع تجنب الأطعمة الغنية بالألياف والكربوهيدرات المعقدة ومنتجات الألبان. صم لمدة 12 ساعة على الأقل قبل الاختبار، وتجنب المضادات الحيوية لمدة 4 أسابيع قبل الاختبار. لا حاجة للتخدير.

يُعدّ فحص فيبروسكان اختبارًا غير جراحي يعتمد على الموجات فوق الصوتية، ويُستخدم لتقييم صحة الكبد، وتحديدًا درجة تصلب الكبد ومحتوى الدهون فيه. يُساعد هذا الفحص في تشخيص ومتابعة حالات مثل مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD/NASH)، والتهاب الكبد B وC، وتليف الكبد، دون الحاجة إلى خزعة من الكبد. الفحص غير مؤلم، ويستغرق حوالي 10-15 دقيقة، ويُجرى في العيادة بوضع مسبار صغير على الجلد فوق الكبد.

التحضير : صُم لمدة ساعتين على الأقل قبل الاختبار. تجنب التمارين الرياضية الشاقة في اليوم السابق. لا حاجة للتخدير.

يجمع التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية بين التنظير الداخلي والموجات فوق الصوتية لإنتاج صور تفصيلية للجهاز الهضمي والأعضاء المحيطة به، بما في ذلك البنكرياس والقنوات الصفراوية والكبد. ويمكن استخدامه لتقييم الأورام والأكياس والعقد اللمفاوية، ولتوجيه الخزعات.

يُعدّ تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP) إجراءً متخصصاً يُستخدم لتشخيص وعلاج مشاكل القنوات الصفراوية والبنكرياسية، بما في ذلك حصى المرارة والتضيقات والانسدادات. وهو يجمع بين التنظير الداخلي والتصوير الفلوري (الأشعة السينية)، ويمكن أن يكون تشخيصياً وعلاجياً في آنٍ واحد.

يُعدّ استئصال الأورام المخاطية بالمنظار (ESD) تقنية طفيفة التوغل تُستخدم لإزالة الأورام الحميدة الكبيرة أو السرطانات في مراحلها المبكرة من بطانة الجهاز الهضمي، باستخدام سكاكين المنظار، دون جراحة مفتوحة. وهو يوفر خيارًا دقيقًا يحافظ على الأعضاء للمرضى الذين يتم اختيارهم بعناية.

إجراء POEM هو إجراء جراحي يتم إجراؤه عن طريق الفم لعلاج تعذر الارتخاء المريئي، وهي حالة لا تسترخي فيها العضلة السفلية للمريء بشكل صحيح، مما يجعل البلع صعباً. يتميز هذا الإجراء بنسب نجاح عالية وفترة نقاهة قصيرة.

إجراء GPOEM هو إجراء جراحي يتم إجراؤه عن طريق الفم لعلاج خزل المعدة، وهي حالة لا تسترخي فيها عضلة البواب بشكل صحيح، مما يسبب الغثيان والقيء. يتميز هذا الإجراء بنسب نجاح عالية وفترة نقاهة قصيرة.

تُستخدم تقنية استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار لإزالة الأنسجة غير الطبيعية من بطانة الجهاز الهضمي، بما في ذلك مريء باريت ما قبل السرطاني والزوائد اللحمية المسطحة. ويمكنها في كثير من الأحيان أن تغني عن الحاجة إلى الجراحة.

تستخدم هذه التقنية المتقدمة كاميرا صغيرة لتصوير القنوات الصفراوية بشكل مباشر، مما يساعد على تشخيص وعلاج حالات مثل حصى القناة الصفراوية والتضيقات والأورام بدقة أكبر.

يُعدّ حصر الضفيرة البطنية إجراءً يتمّ توجيهه بالموجات فوق الصوتية التنظيرية، ويُستخدم لتخفيف آلام البطن الشديدة الناتجة عن سرطان البنكرياس أو التهاب البنكرياس المزمن. وباستخدام الموجات فوق الصوتية التنظيرية للتصوير الدقيق، يتمّ إدخال إبرة عبر جدار المعدة لحقن دواء مسكن للألم مباشرةً في الضفيرة البطنية - وهي شبكة من الأعصاب بالقرب من البنكرياس. يمكن لهذا النهج الموجّه أن يوفر تسكينًا كبيرًا ودائمًا للألم، مما يقلل أو يلغي الحاجة إلى جرعات عالية من الأدوية الأفيونية.

بضع رتج زنكر هو إجراء تنظيري طفيف التوغل لعلاج رتج زنكر، وهو جيب يتكون في الجزء الخلفي من الحلق ويسبب ارتجاع الطعام وصعوبة البلع والسعال المزمن. باستخدام منظار متخصص، يقوم فريقنا بفصل الجدار العضلي الذي يفصل الرتج عن المريء، مما يسمح بمرور الطعام بشكل طبيعي. تتجنب هذه التقنية الحاجة إلى جراحة الرقبة المفتوحة، وتتميز بانخفاض مخاطر حدوث مضاعفات، وتوفر تعافيًا سريعًا مع تخفيف فوري للأعراض لمعظم المرضى.

إجراء TIF هو إجراء طفيف التوغل وغير جراحي لعلاج الارتجاع المعدي المريئي المزمن. باستخدام جهاز متخصص يُدخل عبر الفم، يُعاد بناء الموصل المعدي المريئي وتضييقه من الداخل، مما يُعيد الحاجز الطبيعي بين المعدة والمريء. يُعدّ إجراء TIF خيارًا ممتازًا للمرضى الذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ للأدوية ويرغبون في تجنب جراحة الارتجاع التقليدية. يشعر معظم المرضى بانخفاض ملحوظ في حرقة المعدة، ويمكنهم التوقف عن تناول الأدوية المثبطة للحموضة أو تقليل جرعتها بعد الإجراء.

يُعدّ تصريف الأكياس الموجه بالموجات فوق الصوتية التنظيرية بديلاً طفيف التوغل للجراحة لتصريف تجمعات السوائل والأكياس المرتبطة بالبنكرياس، مثل الأكياس الكاذبة أو النخر المحاط بجدار بعد التهاب البنكرياس. باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية التنظيرية في الوقت الحقيقي، يتم إنشاء فتحة صغيرة بين المعدة أو الأمعاء الدقيقة والكيس، مما يسمح بتصريف السائل داخليًا. يغني هذا الأسلوب عن الحاجة إلى أنابيب تصريف خارجية أو جراحة مفتوحة، ويمكن دمجه مع استئصال النخر التنظيري المباشر عند الضرورة.

عندما يتعذر إجراء التنظير الداخلي التقليدي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية (ERCP) لأسباب تقنية - كوجود تشوهات تشريحية ناتجة عن جراحة سابقة أو ورم يعيق الوصول إلى القناة الصفراوية - يوفر تصريف الصفراء الموجه بالموجات فوق الصوتية عبر المنظار (EUS) بديلاً فعالاً. فبتوجيه مباشر بالموجات فوق الصوتية، يقوم أخصائيو التنظير لدينا بإنشاء مسار تصريف جديد مباشرة من المعدة أو الأمعاء الدقيقة إلى القناة الصفراوية، مما يخفف من انسداد القناة الصفراوية الخطير. يمكن لهذا الأسلوب أن يمنع أو يعالج اليرقان والعدوى الناجمة عن انسداد تدفق الصفراء، وغالباً ما يغني عن الحاجة إلى التصريف الجراحي أو الإشعاعي.

يشير الاستئصال التنظيري إلى إجراءات تستخدم الطاقة - وأكثرها شيوعًا طاقة الترددات الراديوية (RFA) - لتدمير الأنسجة غير الطبيعية أو ما قبل السرطانية في بطانة الجهاز الهضمي. يُعدّ الاستئصال التنظيري العلاج الأمثل لمريء باريت المصحوب بخلل التنسج، ويُستخدم أيضًا لعلاج بعض الآفات الوعائية. يتم إدخال بالون أو مسبار عبر المنظار، حيث يُوصل طاقة حرارية مضبوطة بدقة للقضاء على الخلايا غير الطبيعية مع الحفاظ على الأنسجة السليمة المحيطة بها. يُجرى الاستئصال التنظيري عادةً على عدة جلسات، مع مراقبة تنظيرية للتأكد من نجاح الاستئصال.

يُتيح تنظير الأمعاء بمساعدة البالون رؤيةً عميقةً وعلاجًا فعالًا للأمعاء الدقيقة، وهي جزء من الجهاز الهضمي طويل وملتوي يصعب الوصول إليه بالمناظير التقليدية. باستخدام أنبوب خارجي مُخصّص مزود ببالون قابل للنفخ، يتم إدخال المنظار بطريقة مُتحكّم بها، تشبه الأكورديون، إلى عمق الأمعاء الدقيقة. تُستخدم هذه التقنية لتشخيص وعلاج نزيف الجهاز الهضمي غير المُبرّر، وآفات داء كرون، وسلائل وأورام الأمعاء الدقيقة، ولإجراء تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP) للمرضى الذين خضعوا لجراحة في تشريح الجهاز الهضمي. يتوفر كلا النهجين: الأمامي (عبر الفم) والخلفي (عبر المستقيم).

تستخدم الخياطة داخل الجهاز الهضمي جهاز خياطة متخصصًا مُثبَّتًا على المنظار لوضع الغرز داخل الجهاز الهضمي دون أي شقوق خارجية. في جامعة نيو مكسيكو، تُستخدم هذه التقنية في تطبيقات متنوعة، تشمل إغلاق الثقوب أو التسريبات بعد العمليات الجراحية، ومراجعة جراحات السمنة السابقة (تصغير مخرج المعدة عبر الفم)، والتقوية بعد الاستئصال بالمنظار، وكجزء من إجراء TIF لعلاج الارتجاع المعدي المريئي. تُمثل الخياطة داخل الجهاز الهضمي تقدمًا كبيرًا في القدرة على إجراء عمليات إصلاح وإعادة بناء معقدة بالكامل من خلال الفم.

يتضمن تركيب الدعامات المعوية إدخال أنبوب معدني صغير قابل للتمدد (الدعامة) داخل المريء أو المعدة أو الأمعاء لتخفيف الانسدادات الناتجة عن السرطان أو التضيقات أو الضغط من الأورام المجاورة. تُركّب الدعامات بالمنظار تحت توجيه الأشعة السينية، ويمكنها استعادة القدرة على الأكل والشرب عند انسداد الجهاز الهضمي. تُستخدم هذه الدعامات في كل من العلاج التلطيفي والعلاجي، مما يوفر تحسنًا سريعًا وملموسًا في جودة حياة المرضى غير المؤهلين للجراحة، أو كحل مؤقت قبل الجراحة. تتوفر جميع أنواع الدعامات، بما في ذلك دعامات المريء والاثني عشر والقولون، في جامعة نيو مكسيكو.