زرع الكلى والتبرع بالكلى الحية

تتم إحالة العديد من المرشحين المحتملين للزراعة من خلال أطباء الكلى أو من خلال مراكز غسيل الكلى الخاصة بهم ، ولكن يمكنك أيضًا "الإحالة الذاتية" بمجرد الاتصال بنا على الرقم 505-925-6371. عند الاتصال بنا ، سوف نرسل لك حزمة من المعلومات حول الزراعة وبرنامجنا المهم بالنسبة لك لمراجعتها بعناية. ستتضمن الحزمة أيضًا بعض الأوراق التي ستحتاج إلى تعبئتها وإعادتها إلينا. عندما نتلقى أوراقك مرة أخرى ، سنقوم بجدولة يوم التقييم الخاص بك. أثناء انتظارك ليوم التقييم الخاص بك ، يمكنك التأكد من أن فحوصات الصيانة الصحية المناسبة لعمرك محدثة ، مثل فحص الأسنان وتنظير القولون ومسحة عنق الرحم وتصوير الثدي بالأشعة ، حيث ستكون هناك حاجة للموافقة عليها. زرع اعضاء.

ستبدأ رحلة الزرع الخاصة بك بـ "يوم التقييم" ، والذي سيتم تحديده لك عندما يتسلم فريق الزراعة لدينا أوراقك. عادةً ما تتم جدولة هذه المواعيد يوم الخميس ، ويمكن أن تستغرق يومًا كاملاً ، حيث ستكمل عدة اختبارات وتلتقي بالعديد من الأشخاص الجدد. سيتم تعيين منسق ما قبل الزرع لك والذي سيسهل يومك. سيبقى هذا المنسق معك في هذه الرحلة حتى تتم الموافقة على إدراجك في قائمة الزرع الوطنية. بعض ما يمكن أن تتوقعه في يوم التقييم يشمل: فحصًا جسديًا من قبل أخصائي أمراض الكلى أو ممرض ممارس ، وفحص الدم والبول ، والأشعة السينية للصدر ، و EKG (اختبار القلب) ، وزيارات مع منسق ما قبل الزرع ، والأخصائي الاجتماعي ، وأخصائي التغذية. ، وصيدلي. في نهاية هذه الزيارة ، ستتلقى تعليمات مكتوبة لأي اختبار إضافي يقرر فريقك أنه سيكون ضروريًا للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لعملية الزرع. إنها مهم جدا أنك تحافظ على اتصال متكرر مع منسق ما قبل الزرع الخاص بك خلال هذا الوقت. يمكنك الاتصال أو إرسال بريد إلكتروني إلى كل منهم على الأرقام التالية: Christine Wilcox 505-272-4234 أو Chwilcox@salud.unm.edu ماري جاليجوس 505-272-0608 أو Mwolff@salud.unm.edu  

بمجرد الانتهاء من جميع الاختبارات المطلوبة ، نطلب منك الاتصال بمنسق ما قبل الزرع الخاص بك وإخبارها ، حتى تتمكن من إعداد معلوماتك لتقديمها في اجتماع لجنة الإدراج. هذا اجتماع متعدد التخصصات حيث ستتم مراجعة جميع نتائجك وسيتم اتخاذ قرار إذا كنت مرشحًا لعملية زرع الكلى. قد يشمل أعضاء هذه اللجنة أخصائي زراعة الكلى ، والجراح ، ومنسقك ، وأخصائي التغذية ، والأخصائي الاجتماعي ، وطبيب زراعة الأعضاء ، والصيدلاني. سنناقش نتائجك بالتفصيل ونتأكد من موافقة الجميع على أن عملية الزرع مناسبة لك. سيتم إخطارك بالقرار الذي تتخذه اللجنة من قبل منسق ما قبل الزرع الخاص بك. قد تقرر اللجنة أنك لست مرشحًا جيدًا للزراعة أو أنهم بحاجة إلى مزيد من المعلومات عنك وعن صحتك. صحتك ورفاهيتك على رأس أولويات اللجنة. سيتصل بك منسقك أو يرسل لك خطابًا بشأن قرار اللجنة.

إذا تم اعتمادك من قبل اللجنة كمرشح للزراعة ، فسيتم وضعك في قائمة انتظار زراعة الكلى. قد يتم إدراجك على أنك نشط (الحالة 1) أو غير نشط (الحالة 7). الحالة 1 تعني أنك تمت الموافقة على الزرع وجاهزًا وتنتظر العرض. تعني الحالة 7 أنك مدرج في القائمة لكسب الوقت في قائمة الانتظار ، لكنك تحتاج إلى اختبار أو تصريح إضافي لعملية الزرع ولن تتلقى عرضًا بعد. إذا تم إدراجك في القائمة ، فسيتم تعيينك الآن منسقًا مدرجًا سيتولى مهام رعايتك التالية حتى يتم زرعك. المنسقون المسجلون لدينا هم كامي رودريغيز (505-272-5448 ، karodriguez@salud.unm.edu) وشيريل موردي (505-272-7815 ، cmurdie@salud.unm.edu).

أثناء إدراجك في القائمة ، سيكون لديك بعض المتطلبات للبقاء في القائمة: ستحتاج إلى سحب عينات دم شهرية للتحقق من وجود الأجسام المضادة (قد يتم سحب هذا في مركز غسيل الكلى الخاص بك). ستحتاج إلى زيارة المنسق المدرج سنويًا على الأقل ، أو عند الموعد المحدد. ستحتاج أيضًا إلى الحفاظ على الرعاية الصحية المناسبة لعمرك (الأسنان ، إلخ). إنها مهم جدا للحفاظ على صحتك والعمل على تحسينها حتى تتمكن من الاستمرار في أن تكون مرشحًا مناسبًا لعملية الزرع. 

هذه هي اللحظة التي ينتظرها الجميع! عندما تتلقى عرضًا لإحدى الكُلية ، فستكون إما المستلم "الأساسي" ، أو المستلم "الاحتياطي" (في حالة حدوث شيء ما مع المستلم الأساسي). سيكون لديك ساعة للرد على منسقك وتحديد ما إذا كنت تريد متابعة العرض. من المهم جدًا أن تقدم لنا دائمًا معلومات الاتصال الحالية الخاصة بك ، وأن يتم شحن هاتفك ، وتشغيله ، والاستعداد للرد. يمكنك أن تعطينا عدة جهات اتصال في حال واجهتنا مشكلة في الوصول إلى رقم واحد. يجب أن تكون مستعدًا إذا كنت ترغب في قبول العرض ، بما في ذلك خطط النقل ، وحقيبة معبأة لمدة 2 إلى 3 أسابيع في البوكيرك ، وبطاقات التأمين الخاصة بك ، وهاتفك الخلوي وشاحنك ، والأدوية ، وأي لوازم طبية تحتاجها . إذا كنت المتلقي الأساسي ، فسيتم إدخالك إلى المستشفى. إذا كنت متلقيًا احتياطيًا ، فستأتي إلى المستشفى لإعطاء عينة دم وتحتاج إلى البقاء في مكان قريب ، ولكن لن يتم قبولك. 

ستستغرق الجراحة حوالي 3 إلى 5 ساعات ، وهي عملية جراحية كبرى تنطوي على مخاطر. ستتم مناقشة هذه المخاطر معك أثناء تعليمك حتى تتمكن من اتخاذ قرار مستنير بشأن ما إذا كان هذا مناسبًا لك. بعد الجراحة ، يمكنك توقع البقاء في المستشفى لمدة 7 أيام في المتوسط. إذا كانت هناك مضاعفات فقد تكون في المستشفى لفترة أطول من الوقت

بعد خروجك من المستشفى ، يجب عليك البقاء في البوكيرك لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع على الأقل. ستحتاج إلى وجود شخص معك للمساعدة في العناية بك ، ويجب تحديد هذا الشخص قبل الجراحة. سيتم تعيين منسق ما بعد الزرع لك والذي ستقابله إما مسبقًا أو أثناء وجودك في المستشفى. سيكون هناك شخص متاح لك على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع للمسائل الطبية أو الجراحية بعد الزرع. يمكنك توقع زيارات متعددة للعيادة والمختبرات كل أسبوع لعدة أشهر. سيتم تثقيفك بشأن أي قيود ستفرضها أثناء التعافي ، مثل رفع القيود. سيكون لديك تعليم حول التغييرات الغذائية التي يمكن أن تتوقعها بعد الزرع أيضًا. سيكون هناك العديد من الأدوية الجديدة التي يجب التعود عليها بعد الزرع وسيناقش الصيدلي كل منها معك حتى تعرف ما يمكن توقعه وتكون مستعدًا للآثار الجانبية المحتملة. يمكن تغيير جرعات هذه الأدوية بشكل متكرر بناءً على نتائج المختبر ، خاصةً بعد الزرع مباشرةً. سيعمل فريقك معك للتأكد من فهمك لكل هذه المعلومات الجديدة والتغييرات التي ستحدث.

منسقو ما بعد الزرع لدينا هم: روبرتا جارسيا (505-272-6273 ، rsgarcia@salud.unm.edu) ، جوناثان دوجان (505-272-8068 ، jdduggan@salud.unm.edu) ، مايكل أودو (505-272-3109 ، moddo@salud.unm.edu) ، ومونيكا روس (505-272-3107 ، mjross@salud.unm.edu).

يتم دفع تكاليف التقييم والاختبار الخاص بك من صندوق الكلى ، باستثناء فحوصات الصيانة الصحية العادية ، والتي ستتم محاسبتك عليها. قد تختلف تكاليف جراحة الزرع والأدوية الخاصة بك بناءً على خطة التأمين الخاصة بك ، وسيتم مناقشتها معك من قبل المنسق المالي لدينا حتى تعرف ما يمكن توقعه في وقت مبكر. من المهم جدًا أن تبلغ فريق الزراعة بأي تغييرات تطرأ على التأمين الخاص بك أثناء رحلة الزرع. قد لا يتم تغطية بعض التكاليف من خلال التأمين الصحي الخاص بك عند إجراء عملية زرع ، مثل السفر إلى البوكيرك والفندق والطعام والغاز أثناء إقامتك في البوكيرك والدفع المشترك للأدوية. يمكن للأخصائي الاجتماعي أن يناقش معك أي مساعدة لهذه التكاليف التي قد تكون مؤهلاً لها. 

من المستحيل تحديد المدة التي ستستغرقها بالضبط للحصول على كلية في قائمة المتبرعين المتوفين. يبلغ متوسط ​​وقت الانتظار في نيو مكسيكو لكلى متبرع متوفى حوالي 4 إلى 7 سنوات. يمكن أن تختلف هذه المرة بناءً على فصيلة دمك أو أي أجسام مضادة قد تكون لديك. 

أشياء مثل السرطان النشط ، أو المرض المزمن مع متوسط ​​العمر المتوقع أقل من سنة واحدة ، أو الإدمان النشط للكحول أو المخدرات ، أو حالات الصحة العقلية غير المعالجة ، أو مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 1 ، سوف تستبعدك من الزراعة في مركزنا. الأشياء التي سيتم النظر فيها بعناية والتي قد تستبعدك تشمل أمراض القلب أو الرئة أو الأوعية الدموية الشديدة ، أو العدوى النشطة ، أو عدم الالتزام المثبت (لم تتبع التعليمات الطبية مثل تناول الأدوية الخاصة بك أو الامتثال لروتين غسيل الكلى الخاص بك) ، أو تغيير في تأمينك الصحي. 

إذا كنت ستحصل على كلية من متبرع حي ، فيجب أن يكون مؤشر كتلة جسمك عند 37 أو أقل.

• الشبكة المتحدة لتقاسم الأعضاء   https://unos.org/

• شبكة شراء الأعضاء وزرعها  https://optn.transplant.hrsa.gov/

• مؤسسة الكلى الوطنية  https://www.kidney.org/

• صندوق الكلى الأمريكي  https://www.kidneyfund.org/

• خدمات المانحين في نيو مكسيكو  https://donatelifenm.org/

لبدء العمل مع متبرع محتمل ، يجب أن يكون المستلم المقصود نشطًا بالفعل في قائمة انتظار الزرع. * مطلوب من أي متبرع حي محتمل إجراء الاتصال الأولي مع فريقنا. يجب إجراء هذا الاتصال من قبل المتبرع الفعلي ، وليس المتلقي نيابة عن متبرع حي. يتم إجراء المقابلة الأولية عن طريق الهاتف ، وسيتم إجراؤها بواسطة منسقة الجهات المانحة الحية ، Lara Stagg ، RN ، أو موظفنا الاجتماعي المتبرع الحي ، Evan Holm ، LMSW. تستغرق هذه المقابلة حوالي 15 - 20 دقيقة. وهو يتألف من طرح أسئلة طبية ، وتاريخ عائلي ، وأسئلة إحصائية (قد تشمل العرق ، وما إلى ذلك) ، وأسئلة شخصية ، لذا يرجى الاتصال عندما يكون لديك خصوصية للتحدث بحرية. إذا لم يتم الكشف عن أي شيء في هذه المقابلة يمنعك من التبرع ، فسنطلب بعض اختبارات الدم والبول الأولية التي يمكن إجراؤها على راحتك.

إذا سارت مقابلتك بشكل جيد وكانت نتائج المختبر الأولية طبيعية ، فإن الخطوة التالية في العملية هي يوم التقييم. تكون هذه المواعيد دائمًا تقريبًا في يوم الإثنين وتستمر طوال اليوم. يمكنك أن تتوقع أن تكون في المستشفى من الساعة 7 صباحًا حتى 3:30 مساءً. ستحضر معك عينة بول لمدة 24 ساعة يتم جمعها في اليوم السابق. يتضمن يوم التقييم الخاص بك فصلًا تعليميًا ، والمزيد من اختبارات الدم ، واختبار بول آخر ، وفحص بالأشعة المقطعية ، وأشعة سينية للصدر ، و EKG (اختبار القلب) ، والاجتماع مع أخصائي الزراعة وأخصائي التغذية ، ورؤية أخصائي أمراض الكلى. سنحاول إجراء جميع الاختبارات الخاصة بك في يوم واحد ، ولكن قد يلزم طلب بعض الاختبارات في وقت مختلف بناءً على نتائجك أو عمرك أو تاريخك الطبي. يجب أن تكون دراسات الصيانة العادية الخاصة بك محدثة حتى تتم الموافقة عليها كمتبرع ، ويجب طلبها من خلال الرعاية الأولية أو OB / GYN. يمكن أن يشمل ذلك مسحة عنق الرحم أو تصوير الثدي الشعاعي أو اختبار مستضد البروستات النوعي أو تنظير القولون بناءً على عمرك وتاريخك. 

عند اكتمال جميع اختباراتك ، سيقدم منسق الجهات المانحة الحية جميع نتائجك في اجتماع لجنة اختيار المتبرعين الأحياء. قد يشمل أعضاء هذه اللجنة طبيب زراعة الكلى ، ومنسقك ، وأخصائي التغذية ، والأخصائي الاجتماعي ، وطبيب زراعة الأعضاء ، والصيدلي. إذا تمت الموافقة طبياً على متبرع حي ، بعد المراجعة الدقيقة للاختبار الذي أجريته ، فسيقوم المنسق الخاص بك بتقديم معلوماتك في اجتماع ثانٍ مع جراحي زراعة الأعضاء. في هذا الاجتماع ، سيراجع الجراحون الأشعة المقطعية ويقررون ما إذا كانت الأوعية الدموية حول كليتك مناسبة للزراعة. إذا تمت الموافقة عليك في هذا الاجتماع ، فسيتم تحديد موعد للجراحة. قد يتم رفض منحك لقب متبرع حي في أي من هذه الاجتماعات إذا كان هناك قلق من أنك لن تكون مرشحًا جيدًا للجراحة. مرة أخرى ، صحتك ورفاهيتك هي دائمًا على رأس أولوياتنا. سيكون منسق الجهات المانحة الحية على اتصال وثيق بك لإعلامك بالقرارات التي يتم اتخاذها في هذه الاجتماعات والإجابة على أي أسئلة قد تكون لديك.

إذا تمت الموافقة عليك وتحديد موعد لإجراء جراحة متبرع حي ، فستخضع للجراحة بالمنظار أو ربما يكون لديك إجراء مفتوح. سيقرر الجراح ذلك بناءً على تشريحك الخاص والكلية التي سيقومون بإزالتها. إذا كان لديك إجراء بالمنظار ، فسيكون لديك 3 إلى 4 شقوق صغيرة ، وقد يكون أحدها أكبر قليلاً لتمكينهم من إزالة الكلى. تتوقع البقاء في المستشفى لمدة يومين أو ثلاثة أيام بعد الجراحة. إذا كان لديك إجراء مفتوح ، فسيكون لديك شق واحد أكبر ، وتتوقع أن تكون في المستشفى حوالي 2 أيام. بعد الجراحة سيُطلب منك القيام بأشياء لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، مثل المشي والسعال والتنفس العميق والحفاظ على رطوبة جيدة. 

بعد خروجك من المستشفى ، سيكون لك الحرية في العودة إلى المنزل ، ولكنك تحتاج إلى وجود شخص معك للمساعدة في رعايتك لبضعة أيام. لن تكون قادرًا على القيادة حتى تتوقف عن تناول مسكنات الألم المخدرة أو بعد موافقة الطبيب. إذا خضعت لعملية جراحية بالمنظار ولديك وظيفة مستقرة ، فقد تتمكن من العودة إلى العمل في وقت مبكر بعد أسبوعين من الجراحة ، وإلا يمكنك توقع العودة إلى العمل في غضون أربعة إلى ستة أسابيع تقريبًا. 

سيكون لديك موعدين للمتابعة بعد حوالي أربعة أسابيع من الجراحة ، أحدهما مع طبيب الكلى والآخر مع الجراح. إذا كنت تتعافى جيدًا ، فقد لا ترى الجراح بعد هذا الموعد ، ولكن سيُطلب منك المتابعة مع طبيب أمراض الكلى بعد 6 أشهر وسنة وسنتين بعد التبرع. سيتم فحص صحة الكلى في هذه المواعيد من خلال فحص الدم والبول ، كما سيتم متابعة ضغط الدم والوزن للتأكد من بقائك في نطاق صحي. سيقوم فريق المتبرع الحي بتنسيق هذه المواعيد. بعد زيارتك التي تستغرق عامين ، سيتبعك طبيب الرعاية الأولية سنويًا على الأقل. 

يتم دفع تكاليف اختبارات التقييم والجراحة وتكاليف الطبيب ورعاية المتابعة لمدة عامين من صندوق الكلى. يتم جدولة اختبارات الصيانة الصحية الخاصة بك ، مثل مسحة عنق الرحم ، وتصوير الثدي بالأشعة ، وتنظير القولون ، وما إلى ذلك خارج تقييم عملية الزرع الخاصة بك ويتم محاسبتك على التأمين الخاص بك كالمعتاد. هناك دائمًا فرصة للكشف عن حالة صحية أثناء التقييم الخاص بك والتي قد تتطلب مزيدًا من العلاج أو الاختبارات وستكون مسؤولاً عن هذه التكاليف. 

الأشياء التي ستجعلك غير قادر على التبرع هي التاريخ الشخصي لمرض السكري ، أو عملية الأمراض المعدية الحالية أو النشطة ، أو تعاطي المخدرات النشط أو غير المعالج ، مطلوب مؤشر كتلة الجسم من 35 أو أقل لبدء الاختبار ، يجب أن يكون مؤشر كتلة الجسم 32 أو أقل وافق على التبرع ، أو السرطان. الأشياء التي قد تجعلك غير قادر على التبرع هي ارتفاع ضغط الدم (خاصة إذا كان يتطلب أكثر من دواء للسيطرة عليه) ، أو تاريخ من حصوات الكلى ، أو بعض الأمراض التي تصيب عائلتك. 

لم يعد هذا يعني أنه لا يمكنك مساعدة المستلم المقصود! نشارك في تبادل الكلى المقترنة من خلال السجل الوطني للكلى. يمكن إدخالك أنت والمستلم المقصود كزوج في هذا البرنامج ومطابقتهما مع زوج آخر والمشاركة في "مبادلة الكلى". ساعد هذا البرنامج الآلاف من المتلقين الذين لديهم متبرعون أحياء راغبون ولكن غير متوافقين في تلقي عمليات زرع. 

لديك الحق في تغيير رأيك في أي مرحلة من العملية ، ولا يتعين عليك ذكر السبب. لن يتم مشاركة هذه المعلومات مع المستلم الخاص بك. نريد أن نتأكد من اتخاذ القرار المناسب لك.

يُطلق على الشخص الذي يتبرع بكليته لشخص غريب محتاج إلى المتبرع الإيثاري أو "السامري الصالح". سنكمل تقييمك كالمعتاد وإذا كنت تتمتع بصحة جيدة بما يكفي لتكون متبرعًا ، فسنطابقك بشكل مجهول من خلال السجل الوطني للكلى مع متلقي محتاج. 

• سجل الكلى الوطني  https://www.kidneyregistry.org/

• المركز الوطني لمساعدة المتبرعين الأحياء  https://www.livingdonorassistance.org/

• مؤسسة الكلى الوطنية  https://www.kidney.org/

• خدمات المانحين في نيو مكسيكو  https://donatelifenm.org/

• الشبكة المتحدة لتقاسم الأعضاء  https://transplantliving.org/