مشروع ECHO والوباء الأفيوني: المساعدة على زيادة الوصول إلى العلاج

من يونيو 2019 إلى مايو 2020 ، أدى تفشي وباء المواد الأفيونية المتصاعد ، إلى جانب وباء COVID-19 ، إلى ظهور عدد قياسي من الوفيات الناجمة عن جرعة زائدة من المخدرات في سنة واحدة.

ما هي أفضل طريقة لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية على الوصول إلى العلاج الذي يحتاجون إليه - خاصة في المناطق الريفية ، حيث تنتشر أزمة المواد الأفيونية ويندر الوصول إلى العلاج المتخصص؟

أولاً ، نحتاج إلى زيادة عدد الأطباء القادرين على وصف العلاج. ثانيًا ، نحتاج إلى زيادة عدد المرضى الذين يتلقون علاجًا قائمًا على الأدلة ، كما يقول مؤلفو دراسة جديدة نشرت في المجلة تعاطي المخدرات.

تحول فريق الأطباء والباحثين إلى مشروع ECHO لمعرفة ما إذا كان نموذجها عن بعدمع النجاح المُثبت منذ فترة طويلة في علاج التهاب الكبد الوبائي سي ، يمكن الاستفادة منه في علاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية.

ثبت أن البوبرينورفين ، وهو مادة أفيونية جزئية ، هو علاج فعال ، حيث يسمح للمرضى بإدارة أعراض الانسحاب دون التأثيرات البهيجة لمادة أفيونية ناهضة كاملة. يمكن للأطباء أن يصفوا الدواء في مكاتب الرعاية الأولية الخاصة بهم ، بدلاً من مرفق المرضى الداخليين ، لذلك فهو يقلل أيضًا من وصمة العار عند طلب العلاج.

لعقود من الزمان ، طلبت الحكومة الفيدرالية من الأطباء المرخصين من وكالة مكافحة المخدرات إكمال تدريب إضافي من أجل وصف البوبرينورفين ، ولكن مؤخرا تم تبسيط المتطلبات لذلك لا حاجة إلى تدريب إضافي للطبيب لعلاج ما يصل إلى 30 مريضًا.

على الرغم من 15 عامًا من التشجيع من المجتمعات الطبية والحكومية والمحلية ، لا يزال هناك نقص حاد في الواصفين النشطين.

أجرى الباحثون الدراسة في شبكة ريفية متعددة التخصصات في وسط نيويورك. استخدموا نموذج مشروع ECHO في ثماني عيادات في ثلاث مقاطعات ، لتعليم الأطباء السريريين الريفيين كيفية علاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية وتشجيع المشاركين على تلقي تدريب إضافي على إدارة مكافحة المخدرات.

حضر الأطباء في المناطق الريفية اجتماعات أسبوعية لمدة 90 دقيقة ، تعلموا خلالها عن استراتيجيات الاتصال ، ودمج نهج التوعية بالصدمات وتقليل الضرر ، والاعتبارات الخاصة في علاج البوبرينورفين ، مثل الحمل أو حالات الصحة العقلية ، من بين موضوعات أخرى. في هذه الاجتماعات ، قدم واحد أو اثنان من المشاركين حالة مريض غير محددة الهوية لطلب المشورة من زملائهم.

بعد عام واحد و 44 جلسة ، وجد فريق البحث نجاحًا في كل من أهدافه الأولية: كان هناك المزيد من الوصفات المعتمدة للبوبرينورفين والمزيد من المرضى (270) العلاج الموصوف. بالإضافة إلى ذلك ، بعد 180 يومًا ، واصل ما يقرب من 81 ٪ من المرضى العلاج - وهو معلم هام يشير إلى فرصة أفضل لتحقيق نتيجة إيجابية على المدى الطويل. وخلصوا إلى أن مشروع ECHO كان "نموذجًا عالي الفعالية لزيادة الوصول إلى هذا العلاج القائم على الأدلة".  

قال جيمس أندرسون ، دكتوراه ، المؤلف الرئيسي للدراسة والطبيب النفسي السريري في مركز باسيت الطبي: "أنا سعيد جدًا لأننا تمكنا من تقديم نهج ينقذ الحياة في منطقة تفتقر غالبًا إلى الموارد" في كوبرستاون ، نيويورك

"آمل أن يقدم هذا المشروع إلى الأدبيات طريقة لتقييم الاحتفاظ بالعلاج يمكن تكرارها للباحثين القائم على الممارسة ، وتتوافق مع أسلوب العلاج الذي يسهل الوصول إليه ويصعب تنفيذه والذي نسعى لتقديم الدعم والتشجيع ".

استنتج أندرسون وزملاؤه: "على الرغم من عدم وجود حل سحري لمشكلة الصحة العامة المدمرة والمعيقة ، تصف هذه الدراسة عملية ممكنة لأطباء الرعاية الأولية وزملائهم."

منذ عام 2003 ، تم استخدام نموذج Project ECHO للتواصل عن بعد لمواجهة أكبر تحديات العالم في مجالات الرعاية الصحية والتعليم والصحافة وغير ذلك. يقع مقر Project ECHO في مركز العلوم الصحية بجامعة نيو مكسيكو في البوكيرك ، نيو مكسيكو ، وهو يعمل على تمكين مزودي المجتمع المحلي لتحسين رفاهية الناس في جميع أنحاء العالم. انضم إلينا اليوم في مهمتنا المتمثلة في التأثير على مليار حياة بحلول عام 1.