اللغة
يمكن للمقيمين والزملاء إجراء تغييرات مؤثرة في البحث ورعاية المرضى ودعم مقدمي الرعاية كجزء من فريق رعاية الذاكرة.
بقلم روان الطراونة ، طبيبة

2 المهارات الأساسية التي يحتاجها أطباء الأعصاب الإدراكيون - وكيفية تطويرها

علم الأعصاب الإدراكي في طليعة علم الأعصاب. هناك أكثر من 100 مليار خلية عصبية في دماغ الإنسان تتواصل مع بعضها البعض من خلال 100 تريليون نقطة الاشتباك العصبي. تمت مقارنة عمق وضخامة الاتصالات المشبكية التي تتحكم في وظائف دماغنا بالمجرة.

عندما تتلف خلايا دماغ الشخص بسبب المرض أو الإصابة ، تتوقف الخلايا عن التواصل. تبدأ أفكار وسلوكيات المريض في التغيير. في كثير من المرضى ، تصل هذه التغييرات إلى ذروتها في حالة معرفية تتطلب ذلك رعاية الذاكرة، مثل الخرف ، وهو أكثر أشكاله شيوعًا مرض الزهايمر.

لا يزال سبب انقطاع هذه الروابط الخلوية غير معروف ، والبحث هو محور تركيز علم الأعصاب الإدراكي - لا سيما في فهم العمليات المرضية التي تؤدي إلى التنكس العصبي وكيف يتوج ذلك في النهاية إلى الذاكرة والتغييرات المعرفية والسلوكية

هذا المجال المحدد هو أولوية في مركز العلوم الصحية UNM. قسم طب الأعصاب لدينا في مراحل التخطيط النهائية لـ برنامج الزمالة الجديد في علم الأعصاب السلوكي والطب النفسي العصبي التي سيتم اعتمادها من قبل المجلس المتحد للتخصصات العصبية الدقيقة (UCNS).

إلى جانب البحث ، نؤكد مع متدربينا على أهمية الموازنة بين التحليل والتعاطف. للتنقل بنجاح في تعقيد الحالات المعرفية ، يجب على الأطباء المقيمين والزملاء التعبير عن التعاطف الحقيقي - المتوازن مع التحليل - للمرضى والأسر والزملاء.

يتطلب تحقيق هذا التوازن شغفًا بالبحث وخبرة في سلوك السرير - مهارتان رئيسيتان يطورهما الطلاب من خلال برامج التعليم داخل UNM HSC قسم طب الأعصاب.

1. استمرار الاهتمام بالبحوث

لا توجد حاليًا طريقة فعالة لعلاج الاضطرابات التنكسية العصبية أو الوقاية منها. قد يكون هذا محزنًا ومحبطًا للآمال بالنسبة للمتدربين وأعضاء هيئة التدريس - لكن التحدي المتمثل في إيجاد حل يغذي رغبتنا في البحث باستمرار عن جوانب متنوعة للرعاية المعرفية ، بما في ذلك:

  • الآليات الجزيئية والمرضية التي تكمن وراء الاضطرابات التنكسية العصبية
  • التقييم والكشف المبكر عن فقدان الذاكرة والضعف الإدراكي
  • مناقشة العلاجات المحتملة الجديدة المعتمدة أو الاستقصائية للأعراض
  • الكشف عن المضاعفات السلوكية للاضطرابات التنكسية العصبية وعلاجها
  • رعاية متعددة التخصصات بما في ذلك علاج التخاطب والعلاج الطبيعي والوظيفي

اختار العديد من المرضى الذين يعتني بهم المتدربون الانضمام إلى الدراسات السريرية التي توفر الوصول المبكر إلى علاجات جديدة. هدفنا في كل دراسة أو مشروع بحثي هو التأكد من أننا نبذل قصارى جهدنا من أجل المرضى. تُعلِم النتائج عمليات الرعاية لدينا وتعززها ، والتي بدورها تلهم المزيد من البحث.

يكتسب الزملاء والمقيمون خبرة بحثية سريرية قيّمة في UNM HSC كجزء من فريق الرعاية في الخطوط الأمامية. على سبيل المثال ، يقوم المتدربون بما يلي:

  • تقييمات المرضى التفصيلية إلى جانب كلية البحث. في العيادة ، يقوم المتدربون بإجراء اختبارات معرفية لمساعدة المرضى في الوصول إلى التشخيص والعلاج في أسرع وقت ممكن. بعد ذلك ، يشارك فريق البحث والمتدربون المهتمون في إجراء تقييمات أكثر تفصيلاً لكل مريض. من خلال قياس وظيفة دماغ المريض ، يتعلم المتدربون التعرف على أنماط التغيير المعرفي وإجراء التشخيصات.
  • توعية المريض من خلال مركز أبحاث مرض الزهايمر. في سبتمبر 2020 ، تلقى UNM HSC منحة لمدة ثلاث سنوات من المعهد الوطني للشيخوخة لتزويد المرضى الذين يعانون من التدهور المعرفي بأحدث التقييمات السريرية والعلاجات والأبحاث. كجزء من هذه المنحة ، ستسافر فرق رعاية الذاكرة لدينا إلى المناطق الريفية بالولاية باستخدام ماسح ضوئي متنقل للتصوير بالرنين المغناطيسي لفحص المرضى غير القادرين على السفر. ستوفر هذه المرونة مزيدًا من الرعاية للمرضى المحرومين وتضمن أن تشمل أبحاثنا مرضى متنوعين إثنيًا وعرقيًا ، وهو أمر حيوي في تطوير علاجات فعالة ومعالجة التفاوتات في الرعاية الصحية.

إحداث فرق في حياة المرضى

الدماغ عضو رائع وغامض. حتى مع التقدم في فهمنا لعملياته على مدى العقد الماضي ، لا يزال لدينا الكثير لنتعلمه. علم الأعصاب الإدراكي هو مجال يمكنك من خلاله استعراض مهاراتك التشخيصية. حتى إذا لم تؤد التوصيات إلى تغييرات كبيرة على الفور ، يمكننا إحداث فرق كبير في نوعية حياة العائلات بمرور الوقت.

إليك مثال: يظهر على المريض علامات مبكرة لمرض الزهايمر ، لكنك تجري اختبارًا يوضح أن الأعراض ناتجة عن مشكلة في النوم أو دواء يتناوله لعلاج عدوى. مجرد تحديد المشكلة - وتقديم حل فعال - يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا لمزاج المريض ووظائفه وصحته العامة.

في حين أن جميع الحالات ليست بالضرورة بهذه البساطة ، إذا كنت تحب مواجهة التحديات المعقدة ولديك شغف بتحسين رعاية الذاكرة ، ففكر في تخصُّص طب الأعصاب للكبار أو علم الأعصاب السلوكي كخطوتك التالية نحو مهنة هادفة.

باحثو الصحة في UNM يختبرون لقاحًا لمرض الزهايمر.

قضى باحثونا عدة سنوات في دراسة تأثيرات بروتين يسمى تاو على التدهور المعرفي. لقد طوروا مؤخرًا لقاحًا يقلل من تاو لتحسين الوظيفة الإدراكية.

2. التراحم الحقيقي

من المهم أن تتذكر أننا لا نعالج المريض فقط—نحن ندعم أيضًا أفراد أسرهم ومقدمي الرعاية لهم الذين قد يكونون منهكين عقليا وماليا.

نحن نوجه المتدربين للتحدث مع الأسرة ومقدمي الرعاية بشكل منفصل عن المرضى. يتيح ذلك للعائلة الشعور بالراحة عند مشاركة مخاوفهم دون إزعاج المريض ويضمن شعور المريض بالتقدير والاحترام.

يتلقى المتدربون أيضًا إرشادات في فهم أهمية الموازنة بين التعاطف والسلطة. يتطلب هذا النهج للرعاية الكثير من التخطيط قبل التحدث مع المرضى ، لذلك نحن على استعداد للإجابة على أسئلتهم. يمكن أن تكون المحادثات صعبة ، ولا يكون المتدربون وحدهم أبدًا.

غالبًا ما يؤدي تشخيص الخرف ، على سبيل المثال ، إلى إثارة القلق لدى المرضى. إنهم يخشون فقدان الاستقلال والامتيازات مثل القيادة أو السيطرة على مواردهم المالية. يجب علينا معالجة مخاوفهم بوضوح ورحمة. غالبًا ما يساعدنا الأخصائيون الاجتماعيون في التنقل في هذه المناقشات مع كل من المريض وعائلته.

الصدق ضروري عند التوصية بالعلاج. هناك نوعان من العلاجات للحالات المعرفية:

  • علاج الأعراض الذي يبطئ الأعراض - يمكننا تقديم الكثير.
  • العلاج المعدل للمرض الذي يغير عملية المرض الأساسية - تمت الموافقة مؤخرًا على دواء واحد ، aducanumab ، للضعف الإدراكي الخفيف والخرف الخفيف بسبب مرض الزهايمر. ومع ذلك ، هناك قيود طبية ومالية ولوجستية لاستخدامها على نطاق واسع ومخاوف بشأن مخاطر عالية من الأحداث السلبية.

أشدد على أهمية إخبار المرضى بأن أدويتهم لن تعمل بالطريقة التي قد يتوقعونها. حتى لو لم يشعر الدواء أنه يحدث فرقًا الآن ، فهو يساعد على استقرار الدماغ لتقليل الأعراض في المستقبل.

Aducanumab: درس في موازنة البحث والرعاية السريرية
جانب محبط - ومحفز - من البحث هو أن النتائج لا تلبي التوقعات دائمًا. مثال على ذلك هو aducanumab ، وهو دواء جديد حصل على الموافقة على علاج مرض الزهايمر من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في يونيو 2021.

يقول مطورو Aducanumab إن الدواء يبطئ التدهور المعرفي عن طريق تقليل كمية بروتين يسمى الأميلويد في دماغ المريض. يُعتقد أن الأميلويد يساهم في الإصابة بمرض الزهايمر عندما تتراكم كميات كبيرة في الدماغ.

ومع ذلك ، لم تظهر التجارب السريرية أن إزالة الأميلويد كانت فعالة بشكل كبير في إبطاء التدهور المعرفي - ربما لأن مستويات الأميلويد تبدأ على الأرجح في التراكم قبل 10 أو 20 عامًا من ظهور أعراض فقدان الذاكرة والهضبة على المريض بحلول الوقت الذي تظهر فيه الأعراض.

كما أن العقار مكلف للغاية ، وكذلك اختبارات الدم والتصوير المستمرة التي يتطلبها. ولا يوجد إطار زمني موصى به لتقديمه للمرضى.

I مؤخرا شارك في تأليف مقال دراسة المخاوف المتعلقة بسلامة وفعالية Aducanumab وكيفية مناقشتها مع المرضى. في حين أن ادعاء الدواء سيكون مفيدًا رائعًا للمرضى ، فإن الافتقار إلى الأدلة يقودني إلى التساؤل عما إذا كان هذا هو أفضل ما يمكننا فعله - وهو ما يستحقه المرضى.

سيساعدك تعلم الموازنة بين الرغبة في تطبيق الأبحاث على الرعاية السريرية مع مراعاة المصالح الفضلى للمرضى على تنمية مهنة مؤثرة في علم الأعصاب الإدراكي.

فرص التعلم التعاوني داخل برامج التعليم تم تصميمها لمساعدتك على تطوير المهارات اللازمة لتحقيق النجاح الوظيفي مع تعزيز مجال الدراسة الذي هو على وشك إلقاء الضوء على الإجابات المتغيرة للحياة. وهذا التغيير الإيجابي تدعمه كل موجة من المتدربين المتحمسين في علم الأعصاب الإدراكي.

 هل أنت مهتم بمعرفة المزيد عن برامج تعليم طب الأعصاب لدينا؟

حدد موعدًا لمكالمة مع JJ Maloney ، مدير برنامج التعليم الطبي لقسم طب الأعصاب بجامعة UNM HSC.

فئات: طب الأعصاب