اللغة
شخص يتم تحضيره ليتم وضعه في التصوير بالرنين المغناطيسي
بقلم روان الطراونة ، طبيبة

أعلى صمت: كيف تؤدي الحبسة إلى تعقيد الاتصال بعد إصابة الدماغ

الحبسة هي حالة عصبية شائعة تؤثر على قدرة الشخص على التواصل مع العالم من حوله. هنا في UNM Health ، تجري الأبحاث التي يمكن أن توضح طريقة جديدة لمساعدة الدماغ على إعادة تعلم التواصل بعد الإصابة بسكتة دماغية أو إصابة في الدماغ.

التواصل الكلامي واللغوي هو الطريقة التي يتنقل بها البشر حول العالم ، ويشاركون احتياجاتهم ورغباتهم ويعملون معًا لإنجاز أشياء مذهلة. يمكن للحبسة أن تسلب الشخص من تلك القدرة الثمينة.

الحبسة هي حالة عصبية ناتجة عن تلف أجزاء من الدماغ مسؤولة عن الكلام واللغة. يمكن أن يحدث هذا الضرر بمرور الوقت بسبب حالة مثل الخرف أو فجأة كما هو الحال مع إصابة في الرأس أو سكتة دماغية.

السكتة الدماغية السبب الأكثر شيوعًا الحبسة الكلامية ، و 25-40٪ من الناجين من السكتات الدماغية سيصابون بهذه الحالة. وفقًا لجمعية الحبسة الوطنية ، ما لا يقل عن 2 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من الحبسة الكلامية ، ويصاب بها 180,000 ألف شخص كل عام.

رغم أنها كذلك اكثر شيوعا مقارنةً بالشلل الدماغي والتصلب المتعدد ومرض باركنسون ، فإن 85٪ من الأشخاص الذين شملهم الاستطلاع في عام 2016 لم يسمعوا مطلقًا بمصطلح "الحبسة". تم إبراز الحالة في دائرة الضوء الوطنية في ربيع عام 2022 عندما كانت عائلة ممثل هوليوود الشهير بروس ويليس أعلن أنه سيتنحى من حياته المهنية بعد تشخيص الحبسة.

زوجة ويليس ، إيما هيمنج ، شارك مؤخرًا تحديثًا لوسائل التواصل الاجتماعي حول كيفية تعامل الممثل وعائلته مع تشخيصه. قالت إن العائلة تكاتفت لدعم ويليس وبعضها البعض ، وعبء العناية والحزن مع خلق شعور جديد بالحياة الطبيعية كبير.

بصفتنا المركز الطبي الأكاديمي الوحيد في نيو مكسيكو ، فقد اعتدنا على مساعدة الأشخاص المصابين بالحبسة الكلامية وعائلاتهم على فهم هذه الحالة الصعبة والتكيف معها.

بصفتنا المركز الطبي الأكاديمي الوحيد في نيو مكسيكو ، فقد اعتدنا على مساعدة الأشخاص المصابين بالحبسة الكلامية وعائلاتهم على فهم هذه الحالة الصعبة والتكيف معها
- روان الطراونة، MD

مسائل الأسرة مع الحبسة

مشاركة الأسرة جزء مهم من علاج الحبسة. تتعلم عائلة ويليس والعديد من الأشخاص أمثالهم أفضل طريقة للتواصل مع أحبائهم من خلال المشاركة في جلسات العلاج ، وتقليل الانحرافات وإشراك الشخص في محادثات البالغين الطبيعية مع منحهم الكثير من الوقت للتحدث وتجنب تصحيحها.

ومع ذلك ، فإن رعاية شخص مصاب بالحبسة قد يكون أمرًا صعبًا. وفقًا لدراسة عام 2020 ، القائمين على رعاية أفراد الأسرة المصابين بالحبسة الكلامية تقرير تفاقم:

  • الإجهاد (89٪)
  • الرفاه العاطفي (79٪)
  • جودة النوم (68٪)
  • عدم الراحة الجسدية (43٪)

قالوا إنهم يجدون صعوبة في الحفاظ على العلاقات مع الأصدقاء والعائلة والتكيف مع اعتماد الشخص الذي يهتمون به. ومع ذلك ، قال 90 ٪ من مقدمي الرعاية الذين شملهم الاستطلاع إنهم يعملون من خلال هذه التحديات لأنهم يستثمرون في نوعية حياة الشخص الذي تحت رعايتهم ، وقال 78 ٪ إنهم يريدون المساعدة في تعافيهم.

يجب على القائمين على الرعاية والأشخاص المصابين بالحبسة أن يشاركوا أيضًا في الأنشطة ومجموعات الدعم خارج المنزل للحفاظ على نمط حياة نشط. مواقع مثل Aphasia.org و جمعية القلب الأمريكية قائمة مجموعات دعم فقدان القدرة على الكلام والسكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تساعد مقدمي الرعاية في العثور على الراحة والأفكار لتحسين نوعية حياة أسرهم.

تختلف أعراض الحبسة لدى كل مريض ، تمامًا كما تختلف تجربة القائم بالرعاية. في بعض الحالات ، قد يشير نوع الأعراض التي يعاني منها المريض إلى نوع الحبسة الكلامية الموجود.

فهم أنواع الحبسة

عادة ما يتم تشخيص فقدان القدرة على الكلام من قبل الطبيب الذي يعالج إصابة دماغ المريض. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، يمكنهم فحص الجزء المحدد من الدماغ المصاب. عادةً ما يختبر الطبيب أيضًا قدرة المريض على فهم اللغة والتعبير عنها.

هناك أربع فئات عامة من الحبسة الكلامية ، مصنفة حسب أعراضها ، وغالبًا الجزء المصاب من الدماغ.

  • الحبسة التعبيرية (غير الطلاقة): المرضى الذين يعانون من حبسة بروكا يجدون صعوبة في التعبير عن أفكارهم في الكلام أو الكتابة. إنهم يعرفون ما يريدون توصيله ولكن لا يمكنهم العثور على الكلمات. النوع الأكثر شيوعًا ، يرتبط عادةً بتلف الفص الجبهي للدماغ.
  • الحبسة الاستقبالية (بطلاقة): صعوبة فهم اللغة المنطوقة أو المكتوبة أمر شائع مع هذا النوع من الحبسة الكلامية. يمكن للمريض أن يسمع أو يرى الكلمات المنطوقة أو المكتوبة ، لكن لا يمكنه فهمها. غالبًا ما تكون حبسة فيرنيك ناتجة عن تلف في الدماغ في الفص الصدغي.
  • حبسة عالمية: يتضمن هذا النوع الأكثر شدة من الحبسة فقدان القدرة على فهم اللغة والتعبير عنها. المرضى الذين يعانون من الحبسة العالمية لا يستطيعون التحدث أو فهم الكلام أو القراءة أو الكتابة. عادة ما يكون هذا نتيجة لتلف شديد وشديد في الدماغ.
  • فقدان القدرة على الكلام أو فقدان القدرة على الكلام: يواجه المرضى الذين يعانون من هذه الأشكال الأقل حدة من الحبسة صعوبة في استخدام الأسماء الصحيحة للأشياء أو الأشخاص أو الأماكن أو الأحداث.

غالبًا ما يصعب التنبؤ بمدى تعافي الشخص لأن الحبسة تختلف من شخص لآخر. بشكل عام ، يمكن للمرضى الأصغر سنًا أو الذين يعانون من تلف دماغي أقل حدة استعادة المزيد من قدرات الاتصال. المنطقة المصابة من الدماغ هي المفتاح ، حيث يميل الناس إلى استعادة مهارات فهم اللغة بشكل أكثر شمولاً من مهارات التعبير.

إذا اشتبه الطبيب في إصابة شخص بالحبسة الكلامية ، فيتم إحالته إلى أ اختصاصي أمراض النطق من سيقوم بفحص قدرات التواصل لدى الشخص وتحديد خطة العلاج.

علاجات المصابين بالحبسة

في بعض الحالات ، مثل أعقاب السكتة الدماغية ، يمكن للدماغ أن يتعافى من فقدان القدرة على الكلام دون علاج محدد نظرًا لقدرته على التكيف والتغيير. يلاحظ بعض الأشخاص المصابين بالحبسة الكلامية تحسنًا ملحوظًا في الأشهر القليلة الأولى بعد التشخيص.

بالنسبة لمعظم الناس ، فردي العلاج اللغوي يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن. من خلال العمل مع أخصائي أمراض النطق ، يمارس الأشخاص المصابون بالحبسة تمارين تتضمن القراءة والكتابة واتباع التوجيهات وتكرار ما يسمعونه. يستخدم بعض المرضى أجهزة الكمبيوتر والأجهزة اللوحية في المنزل لمواصلة هذه التمارين ومساعدتهم على التواصل مع أفراد الأسرة.

الهدف من علاج فقدان القدرة على الكلام هو تحسين قدرة الشخص على التواصل باستخدام قدراته اللغوية المتبقية واستعادة أكبر قدر ممكن مما فقده. يتعلم مرضى الحبسة الكلامية أيضًا طرقًا أخرى للتواصل مثل استخدام الإيماءات والصور والأجهزة الإلكترونية.

على الرغم من عدم وجود أدوية مصممة لعلاج الحبسة الكلامية ، إلا أن هناك أدوية يمكنها إبطاء الأعراض ومعالجة السبب الجذري مثل مرض الزهايمر أو الخرف الجبهي الصدغي. تعمل هذه الأدوية عن طريق زيادة كمية الأسيتيل كولين في الدماغ ، مما يساعد على نقل إشارات الاتصال.

في الآونة الأخيرة ، اكتسب العلاج بالموسيقى الاهتمام كاستراتيجية محتملة لتحسين التواصل وإيجاد الكلمات لدى الأفراد المصابين بفقدان القدرة على الكلام. تم تصور هذه الفكرة عندما لاحظ الأطباء وأخصائيي أمراض النطق أنه على الرغم من أن مرضى الحبسة الكلامية غير قادرين على التحدث أو قراءة جملة ، إلا أنهم قادرون على غنائها.

تتضمن جلسات العلاج بالموسيقى مع أخصائي التخاطب أو المعالج بالموسيقى تكرار جمل بسيطة في الموسيقى تنتقل تدريجيًا إلى جمل أكثر تعقيدًا وتدريب الدماغ على إعادة تعلم الكلام من خلال الموسيقى. في النهاية ، يمكن لمرضى الحبسة الكلامية تحويل كلامهم الغنائي إلى حديث منتظم والحفاظ على قدرات الكلام الجديدة هذه بمرور الوقت.

مستقبل علاج الحبسة

بدأت التقنيات الجديدة في تشكيل طريقة وصول المرضى وعائلاتهم إلى علاج الحبسة الكلامية.

باحث بجامعة نيو مكسيكو جيسيكا ريتشاردسون، SLP ، الأستاذ المشارك في علوم النطق والسمع ، يأمل في العثور على فرص تعظيم قدرة الدماغ على التكيف. بتمويل من منحة قدرها 2 مليون دولار من المعهد الوطني للصم واضطرابات التواصل الأخرى ، يبحث ريتشاردسون في علاج غير جراحي يسمى التحفيز الحالي المباشر عبر الجمجمة (tDCS).

بالاقتران مع العلاج ، فإن تطبيق التيار الكهربائي عبر فروة الرأس أثناء tDCS قد يساعد "الاهتمام" بالخلايا العصبية بالقرب من الأجزاء المصابة من الدماغ للقيام بمهام الاتصال وتهدئة الآخرين الذين قد يتدخلون.

مع التعرض المتكرر لهذه الكهرباء ، يأمل ريتشاردسون في إثبات أن أدمغة المرضى تغير الطريقة التي يعالجون بها اللغة. على عكس بعض العلاجات التي تركز على نطاق ضيق من اللغة مثل تسمية الأشياء في صورة ما ، يهدف بحث ريتشاردسون إلى مساعدة المرضى على استعادة قدرتهم على الوصول إلى اللغة السردية التي يمكنهم استخدامها في الحياة اليومية لرواية القصص وإعطاء الأوصاف ومناقشة المشاريع.

الحبسة هي حالة صعبة على المرضى وعائلاتهم. غالبًا ما يؤدي إلى إعادة هيكلة الروتين اليومي وتطوير "وضع طبيعي جديد" ، مثل الكثير من بروس ويليس وعائلته.

هنا في مركز UNM للعلوم الصحية ، نتشرف بعلاج المرضى من جميع أنحاء الجنوب الغربي مع جميع أنواع الحبسة الكلامية. يعمل المقيمون والزملاء لدينا عن كثب مع أعضاء هيئة التدريس الخبراء لضمان حصول جميع المرضى على الرعاية والدعم أثناء إدارة صحتهم.

لمناقشة تشخيص فقدان القدرة على الكلام وخيارات العلاج ، اتصل 505-272-4866.

لمعرفة ما إذا كنت قد تستفيد أنت أو أحد أفراد أسرتك من رعاية طب الأعصاب
فئات: طب الأعصاب