الصداع والهرمونات: بعض الحقائق الخفية حول الصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية

ما هو الصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية؟

الأعراض من الصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية هو نفس الصداع النصفي العادي:

• ألم نابض أو نابض على جانب واحد من الرأس
• الحساسية للأضواء أو الأصوات أو الروائح
• الغثيان والقيء وفقدان الشهية
• الدوخة والتعب 

ما يميز الصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية هو متى يحدث ذلك. بالمعنى الدقيق للكلمة، الصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية "النوبات التي تحدث بين يومين قبل الدورة الشهرية وحتى ثلاثة أيام بعد بدايتها في 66% من الأحيان على الأقل."

ومن هناك، نقوم بتصنيفها بشكل أكبر بناءً على وقت حدوث الهجمات فيما يتعلق بالدورة الشهرية:

• الصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية يعني أن الهجمات تحدث فقط بالتزامن مع الدورة الشهرية.
• الصداع النصفي المرتبط بالدورة الشهرية يعني أن المريض يعاني من النوبات في أي وقت، ولكن الأعراض تزداد سوءا بشكل ملحوظ أثناء فترة الحيض.
• الصداع النصفي في نهاية الدورة الشهرية إن النزيف الذي يبدأ بعد عدة أيام من بدء النزيف يكون بسبب نقص الحديد المؤقت، وليس مرتبطًا بشكل مباشر بالتغيرات الهرمونية. 

تُظهر الأبحاث أن النوبات المرتبطة بالدورة الشهرية غالبًا ما تكون أكثر حدة وتستمر لفترة أطول من النوبات التي تحدث في أوقات أخرى من الشهر. في الواقع، وجدت الدراسات أن نوبات الصداع النصفي المصاحبة للدورة الشهرية قد تستمر لفترة أطول بنسبة تصل إلى 35% من تلك غير المرتبطة بالدورة الشهرية.

لماذا يحدث الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية؟

في الغالب، يكون الإستروجين هو السبب الرئيسي للصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية. من المعروف أن مستويات الإستروجين في الجسم تنخفض بسرعة قبل الدورة الشهرية. يعمل الإستروجين كمسكن للألم وآلية لتنظيم الأوعية الدموية. عندما تنخفض مستويات الإستروجين فجأة، تصبح مستقبلات الألم أكثر حساسية وتتوسع الأوعية الدموية. كان يُعتقد أن هذا المزيج هو السبب الرئيسي لألم الصداع النصفي.

لفترة طويلة، كان المجتمع الطبي راضيًا عن هذه الإجابة. ثم بدأنا ندرك أن بعض المصابين بالصداع النصفي المرتبط بالحيض يشعرون بتحسن خلال الدورة الشهرية وبعدها، ولكن ليس قبلها. اتضح أن هذه الأعراض غالبًا ما تكون مرتبطة بنقص الحديد وليس بمستويات هرمون الإستروجين. يجد العديد من المرضى في عيادتنا أن تناول مكملات الحديد يُحسّن حالتهم بشكل ملحوظ.

تحدث اختلافات مماثلة في الأعراض لدى النساء عند وصولهن إلى سن اليأس وما قبله. يعني توقف الدورة الشهرية استقرار مستويات هرمون الإستروجين، مما يعني أن الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية لم يعد يُشكل مشكلة لدى النساء الأكبر سنًا. ينطبق هذا على بعض المريضات، ولكن هناك فئة من النساء يُفاقم انقطاع الطمث لديهن، للأسف، نوبات الصداع النصفي لديهن.

القراءة ذات الصلة: الاضطرابات العصبية الوظيفية: إعطاء اسم للحالات "غير المرئية".

ما الذي نحتاج إلى أخذه في الاعتبار أيضًا؟

يفترض الكثير من الأبحاث المتعلقة بالصداع والهرمونات أن دورات الحيض منتظمة لدى المريضات، ويمكنهن تتبع بداية وشدة أعراضهن. وبينما تُشكل هذه البيانات أساس بروتوكولات العلاج الأساسية لدينا، إلا أن البحث لا يُلبي احتياجات من يعانين من دورات شهرية غير منتظمة وأعراض غير متوقعة.

لأن مستوى الإستروجين عامل مهم في الصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية، يمكن لبعض النساء الاستفادة من تناول موانع الحمل الهرمونية للحفاظ على استقرار مستوياته. ولتحقيق ذلك، يجب توجيه المريضات بشكل خاص إلى التوقف عن تناول حبوب "العلاج الوهمي" شهريًا أو استبدال الحلقة المهبلية فورًا دون الحاجة إلى الانتظار لمدة سبعة أيام كما هو موضح في تعليمات الشركة المصنعة.

ومع ذلك، يجب علينا أيضًا الانتباه إلى نوع نوبة الصداع النصفي التي تعاني منها المريضة. تحدث معظم نوبات الصداع النصفي المصاحبة للدورة الشهرية دون هالة. ومع ذلك، فإن النساء القليلات اللواتي يعانين من الصداع النصفي المصحوب بهالة لديهن خطر أعلى للإصابة بالسكتة الدماغية وجلطات الدم. كما تُعد مستويات هرمون الإستروجين عامل خطر رئيسي لهذه المضاعفات، مما يجعل وسائل منع الحمل المعتمدة على الإستروجين موضوعًا مثيرًا للجدل في هذا المجال. 

لفهم جميع المتغيرات المؤثرة، من المهم للمرضى والأطباء التواصل بانفتاح وصدق، دون أي وصمة عار. أحيانًا، يتطلب ذلك التعاون مع طبيب أمراض النساء أو أخصائي الأوعية الدموية لوضع أفضل خطة علاجية.

كيف يتم علاج الصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية؟

بالنسبة لمعظم المرضى، سوف تشمل خطة العلاج ما يلي:

• دواء وقائي يومي، غالبًا ما يكون تدخلاً جديدًا مثل جيبانت أو حقنة مضادة لمستقبلات CGRP
• وساطة الإنقاذ مثل التريبتان أثناء الدورة الشهرية
• مضاد للقيء للسيطرة على الغثيان.

تعمل هذه الأدوية الجديدة الفعالة بطرق جديدة، وهي تقدم راحة حقيقية لعدد أكبر من المرضى أكثر من أي وقت مضى. 

نفحص أيضًا مستويات الفيتامينات والمعادن لدى مرضانا. على سبيل المثال، نعلم أن السائل النخاعي لدى الأشخاص المصابين بالصداع النصفي هو . تُظهر الأبحاث أن المغنيسيوم يمكن أن يزيد من تأثير الأوكسيتوسين ويُثبّت الهرمونات الأخرى. أنصح مرضاي دائمًا تقريبًا بتناول المغنيسيوم فورًا، وخاصةً المصابات بالصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية.

القراءة ذات الصلة: الصداع النصفي والصداع المزمن: مواقف جديدة وعلاجات حقيقية وفعالة

التغلب على وصمة الصداع الهرموني.

في قسم علم الأعصاب بمركز علوم الصحة بجامعة نيو مكسيكوفي كثير من الأحيان، يكون مرضانا قد زاروا العديد من الأطباء وجربوا العديد من العلاجات، ولكن في أغلب الأحيان دون جدوى.

في بعض الحالات، تظهر عليهم أعراض غير نمطية أو غير متوقعة، ويُبلغون عن شعورهم بالجنون والوحدة. أستطيع طمأنتهم بأن هذه المشاعر طبيعية، ومعظم مرضاي يشعرون بنفس الشعور تمامًا.

إن العديد من المرضى معتادون على أن يتم طردهم أو إخبارهم بأنهم يتذمرون، ولكن هذا قد ينبع من مشاعر الشلل أو عدم الكفاءة التي نشعر بها كمقدمي خدمات في وقت كانت فيه الخيارات محدودة للغاية. 

من المهم للأشخاص الذين يعانون من أي نوع من الصداع النصفي، وخاصةً الصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية، أن يعرفوا أن علاج الصداع أصبح مختلفًا وأفضل من أي وقت مضى. تتوفر علاجات أكثر فعالية، ونحن فخورون بتقديم أمل في تقليل نوبات الصداع النصفي للمرضى الذين عانوا لسنوات من الألم.

ما هي المهنة في مجال طب الصداع في الواقع؟

أقول لجميع المتدربين لدينا أنه من دواعي سروري في مجال الطب أن أكون واثقًا إلى حد ما من قدرتي على مساعدة المريض.

ليس الصداع النصفي قابلاً للعلاج فحسب، بل هو أيضاً رحلة شيقة في جميع الحالات التي نراها في كل تخصص فرعي من تخصصات طب الأعصاب. يمكن أن يُسبب الصداع النصفي أي خلل وظيفي دماغي عرضي تقريباً، وهذا التخصص يُمكّنك من إحداث فرق في العديد من الأعراض التي قد تكون صعبة.

إن وجودك يشكل تغييرًا كبيرًا في حياة معظم مرضاك، ومن المجزي جدًا أن تتمكن من مساعدتهم.