نزيف الدماغ، أو الورم الدموي تحت الجافية، هو تمزق الأوعية الدموية بين الجمجمة والدماغ، مما يؤدي إلى تجمع الدم. قد يحدث فجأةً بعد إصابة دماغية رضحية، أو قد يكون نزفًا متكررًا. اضطراب عصبيإذا تُرك الورم الدموي تحت الجافية دون علاج، فقد يسبب مضاعفات خطيرة مثل:
- ضغط الدماغ
- ارتباك
- صعوبات في الكلام أو الرؤية أو السمع
- ضعف في الذراعين و/أو الساقين
- فقدان الوعي
- الغثيان والقيء
- النوبات
حتى وقت قريب، كان علاج الحالات الحادة (المفاجئة) أو المزمنة (المتكررة) متماثلًا إلى حد كبير: تفريغ الورم الدموي بفتحة حجْر الجمجمة. في هذا الإجراء، يُحدث جراح الأعصاب ثقوبًا صغيرة في الجمجمة لتصريف الدم المتجمع، مما يُخفف الضغط الخطير على الدماغ.
تُظهر دراسات جديدة مثيرة للاهتمام أن العلاج البديل أو المُكمِّل عن طريق الأوعية الدموية - وهو الانصمام - يُحدث ثورةً في علاج الأشخاص الذين يعانون من ورم دموي تحت الجافية تحت الحاد أو المزمن. ويتوفر هذا العلاج في مركز العلوم الصحية بجامعة نيو مكسيكو.
تعتبر إجراءات الانصمام الوعائي أقل تدخلاً من الجراحة المفتوحة، وتشير البيانات إلى أنها يمكن أن تقلل من تكرار الورم الدموي تحت الجافية من 50٪ إلى أقل من 20٪ في بعض الحالات.
ما الذي يسبب الورم الدموي تحت الجافية؟
تُعد الضربة المؤلمة على الرأس، كالسقوط العنيف أو حادث سيارة، سببًا شائعًا لنزيف الدماغ. تشمل الأسباب غير المتعلقة بالإصابة ما يلي:
- سن متقدم
- استخدام الكحول الثقيل
- الاستخدام طويل الأمد لمميعات الدم
الدماغ محميٌّ أسفل الجمجمة بشبكة معقدة من الأوعية والأغشية تُسمى السحايا الدماغية. عند تمزق أحد الأوعية الدموية داخل هذه الوسادة الداعمة، يمكن أن يتجمع الدم بين الجمجمة وإحدى تلك الطبقات الواقية، وتُسمى الأم الجافية.
أحيانًا يكون نزيف الدماغ طفيفًا ويشفى من تلقاء نفسه. ولكن في بعض الحالات، وبدون تدخل طبي، يمكن أن تُسبب الأورام الدموية تحت الجافية ضغطًا يُغير مسار الدماغ ويُلحق الضرر به.
القراءة ذات الصلة: أعلى صمت: كيف تؤدي الحبسة إلى تعقيد الاتصال بعد إصابة الدماغ
علاج فعال للورم الدموي تحت الجافية المزمن
رأس التصوير المقطعي المحوسب قبل العلاج: ورم دموي تحت الجافية
تصوير الأوعية الدموية بعد الانسداد: لولب في الشريان السحائي الأوسط
كيف يعالج الانصمام داخل الأوعية الدموية الورم الدموي تحت الجافية تحت الحاد أو المزمن؟
الانصمام الوعائي هو إجراءٌ يهدف إلى وقف النزيف ومنع تكراره. في هذا الإجراء، يُجري طبيب أعصاب تداخلي أو جراح أعصاب تداخلي شقًا بطول 2 مم في المعصم أو الفخذ، ويُمرر أنبوبًا صغيرًا يُسمى القسطرة عبر الأوعية الدموية إلى الرقبة والرأس. يمر هذا الأنبوب عبر الشريان السحائي الأوسط، الذي يُغذي أغشية الدماغ/السحايا.
بمجرد الوصول إلى هناك، عادةً ما تكون هناك ثلاث طرق لإجراء عملية الانسداد، تبدأ جميعها من الشريان السحائي الأوسط، وهو المورد الرئيسي لشبكة الشعيرات الدموية الغنية في السحايا. بمجرد انسداد الشريان، ينحرف التوازن بين إعادة تراكم الدم وإعادة الامتصاص لصالح إعادة الامتصاص، ويختفي الورم الدموي تحت الجافية خلال الأسابيع أو الأشهر القليلة التالية، كما يتضح من تكرار فحوصات التصوير المقطعي المحوسب.
- حقن جزيئات صغيرة، أصغر من حبة الملح
- استخدم عوامل الانسداد السائلة مثل البوليمرات (اللاصق الطبي).
- وضع ملفات صغيرة في الشريان لإغلاقه.
وفقًا لدراسات حديثة نُشرت في مجلة جمعية جراحة الأعصاب التدخلية، فإن انسداد الورم الدموي تحت الجافية المزمن يخلق فرصة للدماغ لإعادة امتصاص الدم المتجمع مع منع إعادة التكوين في نفس الوقت.
خبرة في تقديم الرعاية المتقدمة
باعتبارها موطنًا لمركز رعاية السكتة الدماغية الشامل الوحيد في نيو مكسيكو، والمرافق الحديثة مثل وحدة العناية المركزة لعلوم الأعصابيمكن لزملاء طب الأعصاب الوعائي والمقيمين والمتدربين لدينا الوصول إلى علاجات مبتكرة ومجموعة متنوعة من المرضى.
سيجد المتدربون المتحمسون للرعاية التي تعزز الحياة أن مركز علوم الصحة التابع لجامعة نيو مكسيكو غني بالمعلومات الطبية فرص التدريب والخبرات اللازمة لتطوير مسيرتك المهنية.
استكشف خياراتك للتدريب على طب الأعصاب. حدد موعدًا لإجراء مكالمة مع ممثل من قسم طب الأعصاب في UNM HSC اليوم. احجز الآن.