يمكن أن يكون انسداد أحد الأوعية الدموية في الدماغ كافياً للتسبب في سكتة دماغية إقفارية، مما يؤدي إلى مضاعفات كبيرة مدى الحياة والوفاة.
حوالي 10% إلى 20% من بين السكتات الدماغية الإقفارية التي تُصيب الأوعية الدموية الكبيرة، انسداد وعاءين دمويين - وهي حالة تُسمى الانسداد الترادفي. يحدث هذا عندما يُسد أو يُضيق بشدة وعاء دموي في الدماغ وآخر في الشريان السباتي في الرقبة، مما يُسبب السكتة الدماغية.
ومع ذلك، في نيو مكسيكو، نرى انسدادًا مترادفًا في ما يصل إلى 25٪ من مرضى السكتة الدماغية الإقفارية الذين يعانون من انسداد الأوعية الدموية الكبيرة في مركز علوم الصحة بجامعة نيو مكسيكو، ويرجع ذلك جزئيًا إلى تنوع سكان مرضانا.
المرضى من أصول أمريكية أصلية وقوقازية، بالإضافة إلى عوامل خطر أخرى، معرضون لخطر متزايد للإصابة بهذه الحالة. ولذلك، نشارك في دراسات مثل تجربة بيكاسو السريرية، وهي دراسة بحثية رائدة تهدف إلى تحسين رعاية الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية مع انسداد الشريان التاجي، وغيرها.
أعراض السكتة الدماغية الإقفارية مع الانسداد المترادف هي مثل أنواع السكتات الدماغية الأخرى ويمكن أن تشمل:
- الرصيد- تحقق من الصعوبات
- بصر- تحقق من التغيرات المفاجئة في الرؤية
- تدلى الوجه- اطلب من الشخص أن يبتسم. هل جانب واحد غير مستوي؟
- ضعف الذراع- اطلب من الشخص أن يرفع ذراعيه. هل ينجرف المرء إلى أسفل؟
- صعوبة الكلام- اطلب من الشخص أن يكرر عبارة بسيطة. هل كلامهم غير واضح أم غريب؟
- الوقت: -كل ثانية مهمة. الوقت الضائع هو دماغ ضائع.
يعد مركز علوم الصحة بجامعة نيو مكسيكو موطنًا لـ مركز السكتة الدماغية الأولية في نيو مكسيكو ، والوقت هو جوهر الأمر عندما يتعلق الأمر رعاية السكتة الدماغيةاتصل بالرقم 911 على الفور إذا لاحظت أعراضًا على نفسك أو على أحد أحبائك.
ما الذي يسبب السكتة الدماغية الإقفارية مع الانسداد المترادف؟
تُعد اللويحات الشريانية سببًا شائعًا عند انسداد أكثر من وعاء دموي في السكتة الدماغية الإقفارية. ويزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية لدى المصابين بتصلب الشرايين (تصلب الشرايين) أو تضيق الأوعية الدموية. كما يعاني هؤلاء المرضى من تراكم اللويحات وتضييقها في شرايين كبيرة أخرى في الجسم، بالإضافة إلى الشرايين السباتية، مثل الشرايين التاجية أو الشرايين الطرفية في الساقين واليدين.
يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب بالإضافة إلى عوامل الخطر الجينية - مثل الأصول الأمريكية من أصل أفريقي أو الهسبانية أو الهندية الأمريكية أو سكان ألاسكا الأصليين - التحدث مع الطبيب حول ما يمكنهم فعله تقليل فرصة الإصابة بالسكتة الدماغية.
عندما تتفكك اللويحات المتراكمة من الشريان السباتي وتنتقل إلى أحد الأوعية في الدماغ، يبدأ السباق لفتح كلا الممرين المسدودين حتى يتمكن الدم المؤكسج من إعادة الدوران بأسرع ما يمكن وتقليل حجم السكتة الدماغية الدماغية.
القراءة ذات الصلة: "الطفرة الهسبانية" لماذا تُعدّ نيو مكسيكو مركزًا للسكتات الدماغية والصداع النصفي والنوبات؟
كيف يتم علاج الانسداد الترادفي؟
استئصال الخثرة ميكانيكيًا هو العلاج المُعتاد عندما تقتصر السكتة الدماغية الإقفارية على انسداد وعاء دموي كبير واحد. يتضمن ذلك إدخال قسطرة عبر الفخذ أو المعصم للوصول إلى الوعاء المسدود وإزالة الجلطة الدموية.
يكون العلاج أكثر تعقيدًا عند إصابة المريض بسكتة دماغية مصحوبة بانسداد ترادفي. يجب على الأطباء الاختيار بين خيارين للعلاج داخل الأوعية الدموية: علاج الرقبة أولًا أو علاج الدماغ أولًا. وقد أظهرت الدراسات فوائد لكلا النهجين:
- الرقبة أولاً: بالنسبة للنهج التقدمي، يُستخدم بالون ودعامة لفتح الشريان السباتي المسدود. بعد ذلك، يُزال الانسداد في الشريان الدماغي بتمرير قسطرة عبر شريان الرقبة المفتوح حديثًا إلى الجلطة الدموية في الدماغ.
- الدماغ أولاً: في النهج الرجعي، يهدف العلاج إلى إعادة أكسجين الدماغ بأسرع وقت ممكن لمنع تفاقم الضرر. يُستخدم بالون لفتح انسداد الرقبة بما يكفي لتمرير قسطرة إلى جلطة الدم الدماغية. بعد إزالة انسداد الأوعية الدموية الدماغية، يمكن للطبيب العودة إلى شريان الرقبة المنتفخ وفتحه بإحكام أكبر باستخدام بالون إضافي و/أو دعامة.
أظهرت الدراسات حتى الآن أن المرضى الذين يعانون من انسداد مترادف والذين عولجوا بالدعامة الحادة للشريان السباتي الداخلي لديهم نتائج إيجابيةوعلى الرغم من ارتفاع خطر حدوث بعض المضاعفات، إلا أن هناك نقصًا في البيانات السريرية العشوائية عالية الجودة. وقد أظهرت الأبحاث أيضًا أن المرضى الذين يعانون من انسدادات مترادفة يحصلون على نتائج أفضل بعد ثلاثة أشهر باستخدام النهج الرجعي مقارنة بالنهج التقدمي.
يعتمد مسار العلاج على حالة كل مريض. في كلتا الحالتين، عند استخدام دعامة معدنية لإبقاء الشريان السباتي مفتوحًا، يحتاج المريض إلى مُميِّعات دم لمنع تكوُّن جلطات دموية في الدعامة، مما قد يُعرِّضه أيضًا لخطر النزيف في أنسجة الدماغ المُصابة بالسكتة الدماغية. لم تتضح من الأبحاث حتى الآن ما إذا كان من الأفضل نفخ الشريان السباتي بالبالون أم وضع دعامة؛ فعادةً ما تُصمَّم خيارات العلاج وفقًا لحالة كل مريض. ستجيب التجربة على هذا السؤال تحديدًا.
القراءة ذات الصلة: خطوة نحو مستقبل علاج السكتة الدماغية الإقفارية
التجارب السريرية توفر فرصًا للمرضى والمتدربين
يشارك مركز علوم الصحة بجامعة نيو مكسيكو في التجارب السريرية لتطوير العلوم وتمكين مرضانا من الوصول إلى العلاجات الرائدة قبل طرحها للجمهور. ويستفيد متدربونا أيضًا من ذلك، حيث يبدؤون مسيرتهم المهنية بالعمل الميداني المباشر.
تم اختيارنا مؤخرًا كموقع لتجربة بيكاسو السريرية. تستكشف هذه الدراسة خيارات العلاج الوعائي الحاد داخل الأوعية الدموية لمرضى الانسداد الترادفي. وبصفتها دراسةً لعلاج السكتة الدماغية الحادة، ستساعد هذه التجربة في الإجابة على هذا السؤال الصعب، وتخطو خطواتٍ إيجابيةً نحو رعاية مرضى السكتة الدماغية.
هذه التجربة ليست سوى مثال واحد على كيفية حصول المتدربين في مركز علوم الصحة بجامعة نيو مكسيكو على فرص بحثية متقدمة. هنا، يختبر متدربو طب الأعصاب الوعائي أحدث التطورات العلمية، مع رعاية مجموعة متنوعة من المرضى المعرضين بشكل فريد لهذه الحالة وغيرها من الحالات العصبية المعقدة.
استكشف خياراتك للتدريب على طب الأعصاب. حدد موعدًا لإجراء مكالمة مع ممثل من قسم طب الأعصاب في UNM HSC اليوم. احجز الآن.