أدوية جديدة قد تساعد في منع وإيقاف الصداع النصفي

تاريخيًا، كان الصداع النصفي مصدر إزعاج حقيقي، حتى للأطباء. لا يوجد فحص تصويري يكشف عن الصداع النصفي، مثل التصوير المقطعي المحوسب الذي يُظهر سكتة دماغية، أو تخطيط صدى القلب الذي يُتيح رؤية القلب. بدلاً من ذلك، يُشخَّص الصداع النصفي بناءً على معايير سريرية. ولسنوات عديدة، لم تكن هناك علاجات فعّالة كثيرة للصداع النصفي.

تتوفر اليوم العديد من العلاجات الآمنة والفعالة. وسماع "أنت تعاني من الصداع النصفي" يُعدّ خبرًا سارًا نظرًا لكثرة العلاجات الممتازة المتوفرة.

يُعاني حوالي ١١-١٤٪ من النساء و٥-٧٪ من الرجال في الولايات المتحدة من نوبات الصداع النصفي. تتراوح هذه النوبات بين المتوسطة والشديدة، وعادةً ما تكون نابضة. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى للصداع النصفي الحساسية للضوء أو الصوت، وفقدان الشهية، والدوار، وخدر الذراعين أو الوجه، والتعب.

يُطوّر الدماغ مسارات تُسهّل الوصول إلى الصداع، وتتطور نوبات الصداع النصفي العرضية (غير المتكررة) بشكل طبيعي إلى نوبات مزمنة (15 نوبة أو أكثر شهريًا) بمجرد تطور هذه المسارات. لذلك، من المهم إيجاد طريقة علاج تُنهي الصداع النصفي تمامًا.

إذا كنت تعاني من الأعراض التقليدية للصداع النصفي، فلا داعي للمعاناة. وإذا جربت أدوية قديمة للصداع النصفي ولم تُجدِ نفعًا، فقد حان الوقت لإعادة المحاولة.

على الرغم من أن الصداع النصفي لا يزال يتم تشخيصه سريريًا، فإن الأدوية الجديدة الفعالة تعني أن الأطباء لديهم الكثير من الأدوات في صندوق أدواتنا، لذلك نحن واثقون من أننا نستطيع المساعدة.

القراءة ذات الصلة: الصداع النصفي والصداع المزمن: مواقف جديدة وعلاجات حقيقية وفعالة

الطريقة القديمة لتخفيف الصداع النصفي

إذا كان الصداع يؤثر سلبًا بشكل كبير على جودة حياتك، فاستشر طبيبك. وبالطبع، يختلف "التأثير الكبير" من شخص لآخر، لذا أنصحك بما يلي: إذا كنت تعاني من أكثر من ثلاث نوبات صداع خفيفة شهريًا، أو إذا لم يختفِ هذا الصداع تمامًا عند تناول دواء مثل تايلينول، فاستشر طبيبك.

في الماضي، كان الأطباء يبحثون عن فرصة لعلاج حالتين بدواء واحد. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من الصداع النصفي وارتفاع ضغط الدم، فقد نختار دواءً لضغط الدم يساعد أيضًا في تقليل نوبات الصداع النصفي - لقد بذلنا قصارى جهدنا مع الخيارات المتاحة خارج نطاق النشرة.

تتضمن بعض الأمثلة على تلك الأدوية "غير المسموح بها" ما يلي:

مضادات الاكتئاب
مضادات الاختلاج
خافضات ضغط الدم

قد تعمل هذه الأدوية بكفاءة جيدة، مما يُحسّن من وتيرة نوبات الصداع النصفي لدى بعض الأشخاص. لكنها لا تُجدي نفعًا مع الجميع، وقد تُسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها، مثل التخدير، وزيادة الوزن، والاكتئاب، وحصوات الكلى، وتلف الكبد، وغيرها.

يمكن أن يُساعد تعديل عوامل نمط الحياة. أنصح مرضاي بتناول مكملات المغنيسيوم، لأن معظم المصابين بالصداع النصفي لا يحصلون على ما يكفي منه. كما أشجعهم على مراقبة وتعديل أربعة عوامل مهمة في نمط الحياة تؤثر على الصداع النصفي: التوتر، والنوم، والطعام، والماء. لكن تناول المغنيسيوم والحصول على قسط كافٍ من النوم ليلاً لا يكفيان دائمًا. يمكن للأدوية الجديدة أن تُساعد.

القراءة ذات الصلة: الاضطرابات العصبية الوظيفية: إعطاء اسم للحالات "غير المرئية".

ثلاثة أنواع جديدة من أدوية الصداع النصفي

لقد أدت الأدوية الموصوفة الجديدة التي تم تطويرها خلال السنوات العشر الماضية إلى تغيير قواعد اللعبة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي وأطبائهم.

تم اكتشاف الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP) في ثمانينيات القرن العشرين، عندما اعتقد العلماء أن سلسلة الأحماض الأمينية هذه مسؤولة عن توسع الأوعية الدموية ومعالجة الألم.

أظهرت الدراسات أن مستويات CGRP في الدم ترتفع مباشرةً قبل الصداع النصفي، وأن إدخال هذه الببتيدات إلى دم المصابين بالصداع النصفي يُسبب صداعًا شديدًا. نعلم الآن أن تعطيل عمل CGRP يُمكن أن يُوقف الصداع النصفي، بل ويمنع حدوثه، وهذا أمرٌ أساسيٌّ للعديد من الأدوية الجديدة التي نستخدمها الآن.

1. أدوية الوقاية من الصداع النصفي

من الطرق الجديدة والمثيرة للوقاية من نوبات الصداع النصفي قبل حدوثها الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تستهدف بروتين CGRP. تعمل هذه البروتينات المُصنّعة مخبريًا على حجب بروتين CGRP أو مستقبلاته، مما يمنعه من تنشيط إشارات الألم الأساسية للصداع النصفي.

تُعطى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق الحقن، إما شهريًا في المنزل من قِبل المريض أو كل ثلاثة أشهر عن طريق الوريد في عيادة التسريب. وقد ثبت أن هذه الأدوية تُقلل من أيام الصداع النصفي بنسبة تصل إلى 50% تقريبًا، مع آثار جانبية ضئيلة ودون أي تفاعلات دوائية معروفة. تتضمن أمثلة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة CGRP المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية Aimovig وAjovy وEmgality.

إذا كنت لا تُحب الإبر، فإن الأدوية الفموية (الحبوب) تُعدّ خيارًا أيضًا للوقاية من الصداع النصفي. تحتوي هذه الأدوية على جزيء صغير من عائلة تُعرف باسم "جيبانت"، والذي يُمكنه اختراق مستقبلات CGRP، مما يُساعد على منع الصداع النصفي. يُعدّ "كليبتا" وقائيًا فقط، بينما يُمكن استخدام "نورتيك" للوقاية أو الإنقاذ. شكله المريح للأقراص يعني أن "جيبانت" يعمل بسرعة، كما أن آثاره الجانبية أقل من الأدوية الفموية غير المُحددة التي كنا نستخدمها سابقًا. يُمكن أيضًا استخدام "جيبانت" لإيقاف الصداع النصفي عند حدوثه.

2. أدوية الإنقاذ لوقف الصداع النصفي

قد تكون الأدوية الوقائية فعّالة، لكنها لا تقضي على جميع نوبات الصداع النصفي لدى الجميع. لهذا السبب، أصف للعديد من مرضاي دواءً إنقاذيًا في حال الإصابة بنوبة صداع نصفي حادة.

عندما يُصاب المريض بالصداع النصفي، يُمكنه تناول دواء جيبانت (Gepant) لتخفيف الألم. في غضون ساعتين، تُثبّط هذه الأدوية مستقبلات CGRP، مما يُوقف الصداع النصفي تمامًا. يُعتمد دواءا Ubrelvy وNurtec كأدوية فموية مُساعدة للجيبانت. أسرعها هو Zavzpret، ويُؤخذ كبخاخ أنفي، ويبدأ مفعوله في غضون 15 دقيقة فقط.

تُعدّ أدوية الجيبانت جذابةً جزئيًا نظرًا لسلامتها الممتازة. ولأنها لا تُسبب عادةً انقباض الأوعية الدموية، فهي آمنةٌ للمرضى الذين يُعانون من مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، وارتفاع ضغط الدم، أو تاريخٍ من التدخين. في الماضي، لم يكن أمام المرضى الذين يُعانون من هذه المخاطر والصداع النصفي سوى خياراتٍ محدودة. أما الآن، فتُساعد أدويةٌ مثل أوبريلفي، ونورتيك أو سي تي، وزافزبريت، الكثيرين على الشعور بالراحة.

أتوقع أن يصبح الجيبانت قريبًا العلاجَ الأساسي لعلاج الصداع النصفي. وقد يتوفر يومًا ما دون وصفة طبية.

3. البوتوكس للوقاية من الصداع النصفي

ربما سمعتَ عن البوتوكس، وهو حقن تجميلية لتقليل التجاعيد. لكن هل تعلم أن البوتوكس علاج فعال جدًا للصداع النصفي أيضًا؟ البوتوكس دواءٌ مُستخلص من سم طبيعي يُسمى البوتولينوم، يمنع إطلاق CGRP والببتيدات العصبية الأخرى المُسببة للصداع النصفي.

لعلاج الصداع النصفي، يُعطى السمّ بـ 31 حقنة صغيرة في عضلات محددة بالرأس والرقبة. تستغرق العملية حوالي أربع دقائق في عيادتي، وتُكرر كل ثلاثة أشهر. يلاحظ بعض الأشخاص تحسنًا فورًا، ولكن بالنسبة للآخرين قد يستغرق الأمر جلستين أو ثلاث جلسات لتجربة تخفيف الصداع النصفي.

يستفيد العديد من مرضى الصداع النصفي المعقد وصعب العلاج من مزيج من هذه العلاجات. غالبًا ما أصف دواءً إنقاذيًا بالإضافة إلى الأدوية الوقائية وعلاجات البوتوكس، ويرى مرضاي نتائج ممتازة.

القراءة ذات الصلة: الصداع والهرمونات: بعض الحقائق الخفية حول الصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية

إحداث فرق في حياة مرضى الصداع النصفي

أشجع الطلاب والمتدربين على التفكير في التخصص في علاج الصداع، فلم يسبق أن كان هناك وقت أفضل من الآن، حيث تمكنا من توفير المزيد من الراحة لعدد أكبر من الناس. اليوم، لدينا الأدوات اللازمة لإحداث فرق حقيقي في حياة الناس، الذين يعاني الكثير منهم منذ سنوات أو عقود.

غالبًا ما يأتي مرضاي لرؤيتي بين سن 35 و45 عامًا، وهي الفترة التي تتفاقم فيها نوبات الصداع النصفي. يخبرني كثيرون أنهم اعتادوا على مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية. غالبًا ما يُرهقهم الصداع طوال اليوم، مما يُجبرهم على التغيب عن العمل والتوجه إلى غرفة مظلمة انتظارًا لزوال الألم.

إذا بدا هذا مألوفًا، فلا داعي للصبر. استشر طبيبك بشأن الصداع النصفي. معًا، يمكننا مساعدتك في وضع خطة علاج مناسبة لك.