فواتير طبية مفاجئة
"الفواتير الطبية المفاجئة" هي عندما تتلقى فاتورة غير متوقعة من مقدم خدمة خارج الشبكة بمبلغ يتجاوز التزام المريض بمشاركة التكلفة والذي كان سيتم تطبيقه لو تم تقديم الخدمات من قبل مزود خدمة داخل الشبكة. يحمي قانون الفوترة المفاجئة المرضى من تكاليف الفواتير غير المتوقعة. وهذا يعني أنك قد تتلقى فواتير منفصلة لمزود الخدمة خارج الشبكة.
عندما يتلقى المرضى رعاية طارئة أو يتم علاجهم بواسطة مقدم خدمة خارج الشبكة في مستشفى داخل الشبكة، فإنهم محميون من الفواتير المفاجئة. لا ينبغي أن يتحمل المرضى أكثر من مدفوعات خطة التأمين المشتركة و/أو التأمين المشترك و/أو القابل للخصم.
ما هي الفواتير الطبية المفاجئة؟
الفاتورة الطبية المفاجئة هي عندما يقوم مقدم خدمة خارج الشبكة بإصدار فاتورة للمريض مقابل الفرق بين الرسوم التي فرضها المزود والمبلغ الذي تدفعه الخطة الصحية للمستهلك. يُعرف هذا بفواتير الرصيد. عندما يتلقى المريض فاتورة بالفرق، فهي فاتورة رصيد غير متوقعة أو فاتورة مفاجئة. إذا اختار المريض عن قصد تلقي الخدمات من مقدم خدمة غير مشارك، فسيتم السماح بفواتير الرصيد للرعاية غير الطارئة.
قانون عدم المفاجآت لعام 2022
يحمي قانون "لا مفاجآت" المرضى المؤمن عليهم بموجب الخطط الصحية الجماعية والفردية من تلقي فواتير طبية مفاجئة لمعظم الخدمات. وتشمل هذه الخدمات خدمات الطوارئ وغير الطوارئ المقدمة من مقدمي خدمات من خارج الشبكة يعملون في مرافق داخل الشبكة.
يوفر قانون عدم المفاجآت أيضًا عملية حل النزاعات الخاصة بنزاعات الدفع بين الخطط ومقدمي الخدمات، ويتيح الفرصة للأفراد غير المؤمن عليهم والذين يدفعون ذاتيًا للاعتراض على الفواتير التي تكون أكبر من تقدير حسن النية الذي يحصلون عليه من مقدم الخدمة.
ما هو تقدير حسن النية؟
يُطلب من مقدمي الرعاية الصحية إعطاء المرضى غير المؤمن عليهم أو الذين يدفعون تكاليفهم بأنفسهم تقديرًا لفاتورة العناصر أو الخدمات الطبية.
قبل تقديم الخدمة المجدولة، يحق للمرضى الحصول على تقدير حسن النية لإجمالي التكلفة المتوقعة لأي خدمات غير طارئة. ويشمل ذلك أيضًا تكاليف مثل الاختبارات الطبية والأدوية والمعدات ورسوم المستشفى. يجب على المرضى طلب تقدير حسن النية كتابيًا قبل يوم عمل واحد على الأقل من تقديم الخدمة الطبية أو أثناء تحديد الموعد.
إذا تلقى المريض فاتورة تبلغ قيمتها 400 دولار أو أكثر من تقدير حسن النية، فمن الممكن الاعتراض على الفاتورة.
ما هو المحمي من الفواتير المفاجئة؟
إذا كنت تتلقى رعاية طوارئ خارج الشبكة، فقد تكون مسؤولاً فقط عن دفع ما قد تدين به داخل الشبكة، مثل المدفوعات المشتركة أو الخصومات. يمكن أن تستمر رعايتك حتى تستقر حالتك. لا يمكن لمقدمي الخدمة إرسال فاتورة لخدماتك حتى تستقر حالتك.
خدمات أخرى؟
UNM Health يمكن أن تساعد
إذا اعتقد المريض أنه قد تم إصدار فاتورة له بشكل خاطئ، فيمكنه الاتصال بأخصائي الخدمات المالية للمرضى في UNM Health في المواقع التالية.
- مستشفيات وعيادات UNM: 505-925-9200 (الخيار 3)
- المركز الطبي الإقليمي ساندوفال UNM: 505-994-7157
- مركز UNM الشامل للسرطان: 505-925-6617
- مجموعة UNM الطبية: 505-272-3303
- أخصائي الخدمات المالية للمرضى في UNM Health: 505-272-2521