فواتير طبية مفاجئة
تحدث "فواتير طبية مفاجئة" عندما تحصل على فاتورة غير متوقعة من مزود خارج الشبكة بمبلغ يتجاوز التزام المريض بتقاسم التكاليف الذي كان سيطبق لو تم توفير الخدمات من قبل مزود داخل الشبكة. يحمي قانون الفواتير المفاجئة المرضى من تكاليف الفواتير غير المتوقعة. هذا يعني أنك قد تتلقى فواتير منفصلة لمزود الخدمة خارج الشبكة.
عندما يتلقى المرضى رعاية طارئة أو يعالجون من قبل مزود من خارج الشبكة في مستشفى داخل الشبكة ، فإنهم محميون من الفواتير المفاجئة. لا ينبغي تحميل المرضى أكثر من المدفوعات المشتركة في خطة التأمين و / أو التأمين المشترك و / أو التحمل.
ما هي الفواتير الطبية المفاجئة؟
الفاتورة الطبية المفاجئة هي عندما يقوم مزود من خارج الشبكة بفواتير للمريض بالفرق بين الرسوم التي يدفعها مقدم الخدمة والمبلغ المدفوع من قبل الخطة الصحية للمستهلك. يُعرف هذا باسم فاتورة الرصيد. عندما يتلقى المريض فاتورة بالفرق ، فهذه فاتورة رصيد غير متوقعة أو فاتورة مفاجئة. إذا اختار المريض عن قصد تلقي الخدمات من مزود غير مشارك ، يُسمح بفواتير الرصيد للرعاية غير الطارئة.
قانون 2022 لا مفاجآت
يحمي قانون "لا مفاجآت" المرضى المؤمن عليهم بموجب الخطط الصحية الجماعية والفردية من تلقي فواتير طبية مفاجئة لمعظم الخدمات. وتشمل هذه الخدمات في حالات الطوارئ وغير الطوارئ من مقدمي الخدمات خارج الشبكة الذين يعملون في مرافق داخل الشبكة.
يوفر قانون عدم وجود مفاجآت أيضًا عملية تسوية المنازعات الخاصة بنزاعات الدفع بين الخطط ومقدمي الخدمات ويسمح للأفراد غير المؤمن عليهم والذين يدفعون ذاتيًا بمناقشة الفواتير التي تزيد عن تقدير حسن النية الذي يحصلون عليه من المزود.
ما هو تقدير حسن النية؟
يُطلب من مقدمي الرعاية الصحية إعطاء المرضى المجدولين غير المؤمن عليهم أو الذين يدفعون أنفسهم تقديراً لفاتورة المواد أو الخدمات الطبية.
قبل الخدمة المجدولة ، يحق للمرضى الحصول على تقدير حسن النية للتكلفة الإجمالية المتوقعة لأي خدمات غير طارئة. ويشمل ذلك أيضًا تكاليف مثل الفحوصات الطبية والأدوية الموصوفة والمعدات ورسوم المستشفى. يجب على المرضى طلب تقدير حسن النية كتابيًا قبل يوم عمل واحد على الأقل من الخدمة الطبية أو أثناء الجدولة.
إذا تلقى المريض فاتورة بقيمة 400 دولار أو أكثر من تقدير حسن النية ، فيمكن الطعن في الفاتورة.
ما الذي يتم حمايته من Surprise Billing؟
إذا تلقيت رعاية طارئة خارج الشبكة ، فقد تكون مسؤولاً فقط عن دفع ما قد تدين به داخل الشبكة ، مثل المدفوعات المشتركة أو الخصومات. يمكن أن تستمر رعايتك حتى تستقر. لا يمكن لمقدمي الخدمات إصدار فاتورة بخدماتك حتى تستقر.
خدمات أخرى؟
يمكن أن تساعد UNM Health
إذا اعتقد المريض أنه قد تم إصدار فاتورة له بشكل خاطئ ، فيجوز له الاتصال بأخصائي الخدمات المالية للمرضى التابعين لصحة UNM في المواقع التالية.
- مستشفيات وعيادات UNM: 505-925-9200 (الخيار 3)
- المركز الطبي الإقليمي UNM Sandoval: 505-994-7157
- مركز UNM الشامل للسرطان: 505-925-6617
- المجموعة الطبية UNM: 505-272-3303
- أخصائي الخدمات المالية للمرضى في UNM: 505-272-2521